Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Comparaison des résultats cliniques chez les patients ayant subi un pontage aortocoronarien (PAC) avec ou sans intervention coronarienne percutanée (ICP) antérieure

Mohamed A Alassal, Hany Elrakhawy, Ahmed H Omar, Magdy Hassenien, Mohamed Aldahmashi, Bedir Ibrahim, Nabil Elsadeck et Mohamed F Ibrahim

Contexte : De plus en plus de patients sont orientés vers un pontage aortocoronarien (PAC) après une intervention coronarienne percutanée (ICP). L'objectif ici est de caractériser le risque, le cas échéant, associé à une expérience d'ICP avant le PAC.

Méthodologie et patients : 2358 patients consécutifs ont subi un pontage aortocoronarien entre janvier 2008 et décembre 2013 dans deux centres cardiaques tertiaires au Moyen-Orient (un centre en Égypte et un en Arabie saoudite) divisés en 2 groupes : 1er groupe - 492 patients avec ICP préalable au pontage aortocoronarien (PPCABG), et 2e groupe - 1866 patients ayant subi un pontage aortocoronarien sans ICP préalable (Native Vessel CABG-NVCABG). Nous avons choisi les 2 groupes avec des morbidités cardiaques similaires et des comorbidités extra-cardiaques.

Résultats : À l'exception des cas d'urgence, du clopidogrel, de l'utilisation de statines et de la distribution de la classification NYHA, les deux groupes étaient similaires en termes de caractéristiques démographiques initiales et préopératoires. Les données peropératoires et postopératoires résumées ont montré que le groupe PPCABG avait un temps de clampage croisé significativement plus élevé, un temps de pontage total, une incidence plus élevée de complications postopératoires telles que des saignements, une insuffisance rénale que le groupe NVCABG et également un taux de mortalité intrahospitalière significativement plus élevé dans le groupe PPCABG que dans le groupe NVCABG.

Conclusion : Les réinterventions ultérieures après ICP sont fréquentes et l'étendue de la maladie et la ré-sténose des stents sont toutes deux responsables de la réintervention. L'ICP avant le pontage aorto-coronarien augmente la morbidité postopératoire et semble avoir un facteur indépendant dans l'augmentation de la mortalité. Ainsi, dans le meilleur intérêt du patient, un consensus approprié entre cardiologues et chirurgiens cardiaques doit être atteint avant de soumettre à une ICP, en particulier dans les cas de coronaropathie multivasculaire.