Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison de la précision de différentes méthodes de détection de l'insuffisance rénale postopératoire en chirurgie colorectale avec stratégie de restriction hydrique

Khaled Abdelbaky Abdelrahman, Essam Sharkawy Abdel-Allah, Jehan Ahmed Sayed, Nagwa Mostafa Ibrahiem Osman, Mohamed Fathy Mostafa, Mohamed Ismail Seddiek, Yara Hamdy Abbas, Mohamed Elsayed Mahmoud, Omar Makram Mahmoud Soliman, Ahmed Abdelkader Ahmed Elkadi, Ahmed Mohamed Mandour, Ahmed Mostafa Thabet, Mustafa Hassanian Hassanian Bakr et Amr Mohamed Ahmed Thabet

Objectif : La restriction hydrique périopératoire lors d'interventions chirurgicales abdominales majeures comporte un risque potentiel de dysfonctionnement organique tel qu'une lésion rénale aiguë. Une restriction hydrique profonde doit être appliquée avec prudence. L'objectif de cette étude est de comparer la précision de la créatinine sérique, du débit urinaire et du KDIGO par rapport au NGAL pour la détection de l'AKI postopératoire après chirurgie colorectale.
Méthodes : Une stratégie de restriction hydrique a été appliquée à tous les patients avec 5 mL/kg/h de Ringer lactate (LR) et a été administrée en peropératoire à partir de l'induction de l'anesthésie générale jusqu'à la fin de la chirurgie et l'extubation du patient. Les données recueillies comprenaient l'incidence de l'AKI avec trois outils de dépistage en plus des complications per et postopératoires.
Résultats : Aucun des critères basés sur l'AKI testés ci-dessus n'a une sensibilité et une spécificité satisfaisantes. La sensibilité du débit urinaire pour la détection de l'AKI était de 72,7 [39,0-94,0] tandis que sa spécificité était de 79,8 [69,9-87,6], pour une créatinine supérieure à 0,3 mg/dl ; la sensibilité était de 63,6 [30,8-89,1] et la spécificité était de 98,9 [93,9-99,9], et pour KDIGO, la sensibilité était de 81,8 % [IC à 95 % 48,2-97,7] et la spécificité était de 74,2 % [IC à 95 % 63,8-82,9].
Conclusion : Malgré l'utilisation de la CVP pour la détection de l'hypovolémie, l'incidence de l'AKI est toujours élevée. Les critères basés sur la créatinine, les critères basés sur l'urine ou la combinaison des deux sont inexacts lorsque la restriction du volume est appliquée.