Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Comparaison entre la capsulorraphie transosseuse et l'ostéotomie d'Akin dans la prise en charge de l'hallux valgus

Adnan A Faraj et Chad Chang

Introduction : L'hallux valgus est une déformation fréquente de l'avant-pied nécessitant une correction chirurgicale. Il est le plus souvent corrigé par une ostéotomie du premier métatarsien. Des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires si la correction de l'hallux valgus est inadéquate. L'ostéotomie d'Akin était destinée à la correction de l'hallux valgus interphalangien. Cependant, elle est désormais communément considérée comme une procédure supplémentaire dans la correction de l'hallux valgus. Cette étude vise à évaluer les résultats radiologiques et cliniques des patients subissant une ostéotomie d'Akin et une capsulorraphie transosseuse.

Méthode : Nous avons évalué 18 patients consécutifs (23 pieds) opérés sur une période de 4 mois. Une analyse rétrospective des radiographies préopératoires et postopératoires de 23 pieds avec ostéotomie du premier métatarsien avec soit une ostéotomie d'Akin (n=10) soit une capsulorraphie transosseuse (n=13) a été réalisée. Plusieurs nouvelles mesures radiologiques de l'avant-pied ont été conçues pour cette étude. Les complications et les résultats cliniques ont également été enregistrés.

Résultats : La correction moyenne de l'angle d'hallux valgus par ostéotomie d'Akin est de 13,21° et pour la capsulorraphie transosseuse de 15,11° (p = 0,54). L'angle interphalangien moyen de l'hallux valgus a augmenté de 0,47° dans le groupe Akin et de 1,53° pour la capsulorraphie transosseuse (p = 0,49). Il n'y a pas de différence statistique entre toutes les mesures radiologiques préopératoires entre le groupe Akin et le groupe de capsulorraphie transosseuse. Il existe une signification statistique (p = 0,02) entre les deux groupes en ce qui concerne les changements du premier espace interphalangien suite à leurs procédures respectives. Tous les patients étaient satisfaits de la chirurgie et aucune complication n'a été enregistrée.

Conclusion : Il n'y a pas d'avantage significatif à ajouter l'ostéotomie d'Akin à l'ostéotomie du premier métatarsien, sauf en cas d'anomalie préexistante de l'angle articulaire métatarsien distal (DMAA) et d'hallux valgus interphalangien. La capsulorraphie transosseuse est une alternative plus sûre.