Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison de l'efficacité de l'échographie laryngée transcutanée et de la laryngoscopie directe dans l'évaluation de la fonction des cordes vocales après une opération chez des patients ayant subi une thyroïdectomie

Sreya Sri, Harish Singh, Parul Jindal*, Sampan Singh

Introduction : L’échographie laryngée transcutanée (TLUSG) peut être utilisée comme alternative à la laryngoscopie directe.

Objectif : Comparer la TLUSG et la laryngoscopie directe pour accéder à la mobilité des cordes vocales des patients ayant subi une thyroïdectomie élective dans la période postopératoire immédiate.

Méthodes : Au total, 40 patients ont été inclus dans l'étude. Tous ont subi une laryngoscopie indirecte et une TLUSG avant l'opération. Les patients présentant des pathologies connues des cordes vocales ont été exclus. Tous les patients ont subi à la fois une TLUSG et une laryngoscopie directe (DL) à l'extubation et une indirecte et une TLUSG à la sortie. Au cours des examens, le mouvement des cordes vocales a été classé. Grade I : les deux cordes vocales avaient un mouvement normal ; grade II : plus ou moins une corde vocale avait un mouvement diminué ; et grade III ≥ une corde vocale n'avait aucun mouvement. Pour évaluer l'exactitude, les résultats de la TLUSG ont été corrélés aux résultats de la laryngoscopie directe. Les paramètres hémodynamiques et le confort des patients ont été évalués pendant les deux procédures. Le test t apparié et le test du Chi carré ont été utilisés, selon le cas, pour analyser les données.

Résultats : Aucun patient n'avait de paralysie des cordes vocales (PVC) préopératoire et 3 (7,5 %) avaient une PVC postopératoire unilatérale dont seulement 2 (5 %) ont été détectées par laryngoscopie directe. Le taux global de PVC postopératoire dans la période postopératoire immédiate était de 7,5 %. Le TLUSG n'a pas réussi à évaluer les CV chez 3 (7,5 %) après l'extubation. Mais, il a pu évaluer tous les patients à 100 % lorsqu'il a été réalisé à la sortie. Sur les trois paralysies des cordes vocales diagnostiquées à l'extubation, une (2,5 %) a été résolue, 2 (5 %) ont été détectées par TLUSG dont une seule (5 %) a été détectée par laryngoscopie indirecte. La sensibilité et la spécificité du TLUSG à l'extubation étaient respectivement de 97,42 %, 66 %, et à la sortie de l'hôpital de 97,2 %, 100 % respectivement. Les paramètres hémodynamiques et le score de réactivité des patients étaient meilleurs lors de la réalisation du TLUSG.

Conclusion : Le TLUSG est une modalité diagnostique émergente qui est peu coûteuse, non invasive et confortable pour le patient et qui peut évaluer avec précision la fonction des cordes vocales chez les patients ayant subi une thyroïdectomie.