Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Étude comparative de la valeur prédictive de différents scores de risque pour prédire la néphropathie induite par le contraste et l'issue à court terme après une intervention coronarienne percutanée primaire

Moustafa Mokarrab, Abd Elhamid Ismail, Mansour Mostafa, Abd Elaleem Elgendy, Haitham Sabry et Amr Yousry

Contexte : Une stratification méticuleuse du risque de néphropathie induite par contraste (CIN) est importante pour les patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) et traités par intervention coronarienne percutanée primaire (IPCP).

Objectif du travail : Comparer différents scores de risque pour prédire la néphropathie induite par contraste (CIN) et l'issue à court terme après une intervention coronarienne percutanée primaire chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST.

Matériel et méthodes : Nous avons recruté de manière prospective 100 patients présentant un STEMI et traités par ICP primaire. Les scores de risque de Mehran, Gao, Chen, ACEF ou AGEF (âge, créatinine sérique ou débit de filtration glomérulaire et fraction d'éjection) et GRACE (Global Registry for Acute Coronary Events) ont été calculés pour chaque patient. La précision prédictive des 6 scores de CIN, de décès à l'hôpital et d'événements cliniques indésirables majeurs (MACE) a été évaluée par la courbe ROC (Receiver operating characteristics). La CIN a été définie comme une augmentation absolue de la créatinine sérique ≥ 0,5 mg/dl ou une augmentation relative de la créatinine sérique ≥ 25 % par rapport à la valeur initiale, 48 à 72 h après l'exposition au produit de contraste (CM). Les données ont été analysées à l'aide du test du Chi carré à l'aide du logiciel SPSS (Statistical package for social science).

Résultats : Tous les scores de risque avaient une précision prédictive relativement bonne pour la CIN (aire sous la courbe (ASC) comprise entre 0,671 et 0,829) et étaient bons pour la prédiction des décès à l'hôpital (ASC comprise entre 0,838 et 0,973) et des MACE (ASC comprise entre 0,815 et 0,926). Les scores de risque de Mehran et de Gao avaient une meilleure précision prédictive pour la CIN. Alors que les scores de risque de Mehran et de GRACE avaient une meilleure précision prédictive pour les décès à l'hôpital et les MACE.

Conclusion : Les scores de risque pour prédire la CIN sont efficaces pour stratifier le risque de CIN, de décès à l'hôpital et d'événements cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les patients atteints d'un STEMI subissant une PPCI. Les scores de risque de Gao et Mehran semblent avoir une plus grande valeur prédictive pour la CIN. Alors que les scores GRACE et Mehran avaient la plus grande précision prédictive pour les décès à l'hôpital et les MACE que les autres scores de risque.