Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Étude comparative entre l'anesthésie générale et l'anesthésie rachidienne dans l'appendicectomie laparoscopique

Ahmed Medhat Ahmed Mokhtar Mehanna et Atteia Gad Ibrahim

Contexte : L'appendicectomie laparoscopique est de plus en plus utilisée dans le traitement de l'appendicite aiguë. La rachianesthésie présente certains avantages par rapport à l'anesthésie générale en procurant une analgésie et une relaxation musculaire tout en évitant certaines des complications de l'anesthésie générale.

Méthodes : Cette étude comparative a été menée sur 80 patients subissant une appendicectomie laparoscopique. Les interventions ont été randomisées en deux groupes. Le groupe (G) a été réalisé sous anesthésie générale (40 patients) et le groupe (S) sous bloc sous-arachnoïdien (40 patients).

Résultats : De 1 min à 12 h postopératoires, il y a eu une augmentation significative de la fréquence cardiaque moyenne et de la pression artérielle moyenne dans le groupe G par rapport au groupe S. Dans le groupe (S), 2,5 % ont été convertis en chirurgie ouverte en raison de douleurs à l'épaule et d'un niveau d'anesthésie inapproprié. Le temps opératoire entre les deux groupes était insignifiant. Une douleur à l'épaule a été constatée chez 5 % du groupe (S). Le score EVA moyen était significativement plus faible à 1, 2, 4 et 12 h avec des besoins analgésiques significativement moindres dans le groupe (S).

Des nausées ont été constatées chez 5 % des patients du groupe (G) et des vomissements chez 2,5 %. Aucun patient du groupe (S) n'a eu de lombalgie. 5 % des patients du groupe (S) ont eu une rétention et ont dû être soumis à un sondage urinaire. Une mobilisation postopératoire précoce a été constatée dans le groupe (S).

Conclusion : l'anesthésie rachidienne utilisant une combinaison de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % et de fentanyl a fourni une anesthésie efficace pour l'appendicectomie laparoscopique avec pneumopéritoine au CO2 à basse pression.