Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Évaluation comparative du citrate de fentanyl par voie orale transmuqueuse et du spray nasal transmuqueux de midazolam comme prémédication chez les enfants

Namrata Paul

Contexte : La prémédication fait partie intégrante de la prise en charge anesthésique. Un médicament de prémédication idéal est un anxiolytique, un analgésique, un sédatif et un amnésique. Il doit remplir les objectifs de la prémédication, être sans danger pour le patient et être facile à administrer.

Objectifs : Évaluer et comparer l’efficacité de la sucette orale transmuqueuse de citrate de fentanyl et du spray intranasal de midazolam comme prémédication chez l’enfant par voie non invasive et évaluer le score de sédation postopératoire.

Cadre et conception : Notre étude a été menée au Government Medical College de Jammu, Jammu, Jammu-et-Cachemire. Il s'agissait d'un essai clinique comparatif réalisé en 3 groupes (40 sujets chacun). L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'Institut.

Méthodes et matériel : Les enfants âgés de 5 à 10 ans devant subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale ont été inclus dans notre étude. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des parents de chaque enfant avant l'inclusion de l'enfant dans l'étude.

Analyse statistique utilisée : Les données ont été recueillies auprès de 120 enfants. Les variables ont été rapportées sous forme de moyenne et d'écart type. La différence entre les valeurs moyennes des différents groupes a été évaluée par une analyse de variance à un facteur (ANOVA). La signification statistique des variables qualitatives a été évaluée à l'aide du test du chi carré. Les comparaisons intergroupes ont été effectuées a posteriori par le test t de Bonferroni.

Résultats : Les enfants ayant reçu du citrate de fentanyl par voie transmuqueuse orale (15 μg/kg) étaient mieux sédatés en période préopératoire, avaient moins d'appréhension lors de la ponction veineuse, avaient une meilleure acceptation du masque, étaient plus calmes à l'émergence et en période postopératoire, par rapport à ceux ayant reçu du midazolam en spray transmuqueux nasal (0,2 mg/kg) ou du sérum physiologique en spray nasal.

Conclusions : Il a été conclu que le citrate de fentanyl par voie orale transmuqueuse, à la dose de 15 μg/kg, est supérieur au spray nasal transmuqueux de midazolam (0,2 mg/kg) pour assurer une sédation préopératoire, diminuer l'anxiété au moment de la mise en place du masque d'anesthésie et de la canulation intraveineuse et diminuer le niveau d'agitation à l'émergence.