Journal de la leucémie
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Abstrait

Résultats comparables de la greffe de cellules souches hématopoïétiques périphériques allogéniques et autologues chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë avec caryotype normal et FLT3-ITD négatif

Hossam K Mahmoud, Alaa M ElHaddad, Omar A Fahmy, Mohamed A Samra, Raafat M Abdelfattah, Yasser H ElNahass, Hossam A ElAshtoukh, Gamal M Fathy and Fatma M ElRefaey

Introduction : Le traitement post-rémission optimal pour les patients atteints de leucémie aiguë myéloïde avec caryotype normal (AMLNK) en première rémission complète (CR1) et dépourvus de donneur HLA identique n'est pas encore bien défini.

Objectif du travail : Comparer les résultats de la transplantation allogénique et autologue de cellules souches du sang périphérique (PBSCT) chez les patients adultes atteints de LAM en ce qui concerne les toxicités de la procédure de transplantation, la mortalité liée à la transplantation (TRM), la survie sans maladie (DFS) et la survie globale (OS).

Patients et méthodes : 43 patients atteints de LAM ont été inclus ; 34 patients (d'âge médian de 28 ans) ont reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques (PBSCT) allogénique myéloablative provenant d'un donneur compatible, tandis que 9 patients (d'âge médian de 36 ans) ont reçu une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (PBSC). Tous les patients avaient un caryotype normal (NK), une duplication interne en tandem de la tyrosine kinase 3 de type FMS (FLT3 ITD) négative et étaient en CR1.

Résultats : Après un suivi médian de 21,5 mois (0,3-46,5), la survie globale et la survie sans maladie (DFS) cumulées à 2 ans dans le groupe allogénique étaient respectivement de 73,5 % et 70,6 %, contre 74,1 % et 64,8 %, respectivement, dans le groupe autologue (p = 0,690 et 0,768). Un nombre croissant de cycles de consolidation (> 3) et une dose plus faible de cellules souches CD34 étaient associés à des taux de rechute plus faibles et à une DFS plus élevée dans le groupe autologue.

Conclusion : Les données préliminaires montrent un résultat comparable entre la greffe autologue et la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (PBSCT) chez les patients atteints de LAM-NK et de FLT3 ITD négatifs en CR1. En l'absence de donneur fraternel compatible, la greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (PBSCT) peut constituer un traitement post-rémission acceptable pour les patients présentant un profil moléculaire à faible risque.