Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Hydrocéphalie communicante due à une lésion traumatique de la colonne lombaire : rapport de cas et revue de la littérature

Nikola Dragojlovic, Ryan S Kitagawa, Karl M Schmitt, William Donovan et Argyrios Stampas

L'hydrocéphalie est une complication rare des traumatismes de la colonne vertébrale. Une revue de la littérature sur l'hydrocéphalie dans les traumatismes de la colonne vertébrale reflète la rareté de cette occurrence en cas de traumatisme de la colonne cervicale. Dans la littérature sur les tumeurs de la moelle épinière, les tumeurs thoracolombaires distales sont connues pour provoquer une hydrocéphalie. Dans notre revue de la littérature, il n'y a eu aucun cas publié ou revue de lésion traumatique distale de la colonne cervicale provoquant une hydrocéphalie. Nous présentons un cas de lésion traumatique de la colonne lombaire due à une blessure par balle qui a provoqué une hydrocéphalie communicante.

Le patient a été blessé par balle au niveau de la colonne lombaire et a subi une laminectomie L4-5 avec exploration et retrait de corps étrangers. Au moment de l'opération, le patient a été diagnostiqué d'une hémorragie sous-arachnoïdienne dense dans la colonne vertébrale. Il a ensuite eu des maux de tête intermittents et un état mental altéré qui s'est résolu sans intervention. Un bilan des maux de tête pour une infection, y compris une ponction lombaire, a été effectué et n'a révélé aucune croissance. Le patient a été renvoyé dans un centre de réadaptation d'urgence et a été suivi 20 jours plus tard. Un scanner de suivi de la colonne lombaire a révélé un développement intermédiaire d'une pseudoméningocèle lombaire traumatique. Les maux de tête intermittents s'étaient aggravés pendant la réadaptation, un scanner cérébral a donc été effectué, qui a révélé une hydrocéphalie et le patient a été transféré d'urgence au service de neurochirurgie. Une ponction lombaire cervicale guidée par IR a été réalisée, qui n'a pas démontré de méningite. Un shunt péritonéal ventriculaire a été placé et un scanner cérébral répété a montré une taille ventriculaire réduite. Le patient est retourné en réadaptation avec une résolution complète des symptômes d'hydrocéphalie.

Conclusion : Une hémorragie sous-arachnoïdienne à distance suivie d'une arachnoïdite provoquant une obstruction au niveau des granulations arachnoïdiennes a été considérée comme étant à l'origine d'une hydrocéphalie communicante dans ce cas de traumatisme pénétrant du rachis lombaire. L'hydrocéphalie doit être considérée comme un diagnostic différentiel de céphalée et/ou d'altération de l'état mental en cas de lésion traumatique sanglante de la moelle épinière.