Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Vitrectomie combinée et phacoémulsification cornéenne transparente chez les patients atteints de maladies vitréorétiniennes

Orhan Ates, Ibrahim Kocer, Can Lokman Pınar, Sadullah Keleş, Orhan Baykal, Elif Topdaı, Kenan Yıldırım

Contexte : L'objectif de l'étude était d'examiner les résultats, les complications peropératoires et postopératoires et les résultats visuels de la phacoémulsification combinée et de la vitrectomie pars plana (PPV) sous anesthésie sous-ténonienne.

Méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur 56 yeux de 56 patients ayant subi une vitrectomie combinée à une chirurgie de la cataracte cornéenne claire pour une maladie du segment postérieur. Tous les patients ont postulé de manière aléatoire. Un mélange 50:50 de lidocaïne à 2 % et de bupivacaïne à 0,75 % a été appliqué pour l'anesthésie sous-ténonienne suivie d'une procédure standard de phacoémulsification-IOL et d'une vitrectomie à trois ports. Les résultats visuels et les complications chirurgicales des patients ont été mesurés pendant la période moyenne de 9 mois après la chirurgie.

Résultats : En préopératoire, les indications pour 12 (21 %) des patients étaient un décollement de la rétine, 25 (45 %) une hémorragie intravitréenne diabétique et 19 (34 %) une hémorragie intravitréenne liée à une occlusion veineuse rétinienne pour une chirurgie combinée. Aucun des cas de cette étude n'a présenté de rupture capsulaire peropératoire, mais deux cas ont présenté une déchirure rétinienne iatrogène. Lors de la première visite postopératoire, aucun des patients n'a présenté d'hypotonie, un œdème cornéen a été observé chez cinq patients et quatre patients avaient une pression intraoculaire (PIO) élevée. Aucun des patients ayant reçu l'injection de gaz perfluoropropane n'avait de PIO élevée. Onze patients avaient la même acuité visuelle et 45 patients avaient une acuité visuelle améliorée à la fin de la période de suivi. En postopératoire, quatre cas ont développé des synéchies postérieures à 160-180° en raison d'une inflammation, et un cas a développé des synéchies postérieures à 360° et une pression intraoculaire élevée. Une opacification de la capsule postérieure s'est développée dans trois cas, et aucun des patients n'a présenté de décentralisation de la LIO.

Conclusion : La chirurgie combinée, vitrectomie de calibre 23 et phacoémulsification cornéenne transparente, sous anesthésie sous-ténonienne, s'est avérée sûre et efficace chez les patients atteints d'une maladie du segment postérieur.