Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Thérapie combinée olmésartan/hydrochlorothiazide pour améliorer le contrôle de la pression artérielle

Arrigo FG Cicéron et Martina Rosticci

Le mauvais contrôle de la pression artérielle (PA) est un problème clinique grave, responsable d'une grande partie de la morbidité et de la mortalité associées à l'hypertension artérielle. Bien que les lignes directrices de la Société européenne d'hypertension (ESH)/Société européenne de cardiologie (ESC) pour la prise en charge de l'hypertension artérielle recommandent fortement de poursuivre l'objectif thérapeutique principal du contrôle de la PA chez la population de patients hypertendus, les données actuellement disponibles indiquent que, dans le monde occidental, une grande proportion de patients hypertendus ont un mauvais contrôle de la PA. Les causes pertinentes du mauvais contrôle de la PA sont l'inertie clinique, définie comme l'incapacité des médecins à modifier ou à intensifier le traitement des patients qui n'atteignent pas les objectifs de PA, et la faible adhésion des patients au traitement. Un meilleur contrôle de la PA peut être obtenu en utilisant des médicaments antihypertenseurs appropriés à un dosage adéquat et/ou en améliorant le taux d'adhésion des patients.

Chez la majorité des patients hypertendus, une combinaison de deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs est presque toujours nécessaire pour obtenir un contrôle adéquat de la pression artérielle, comme le recommandent les directives actuelles de l'ESH/ESC. Dans de tels cas, l'utilisation d'associations à dose fixe peut améliorer considérablement l'observance du traitement par le patient, en réduisant la « charge de médicaments » quotidienne.

L'olmésartan médoxomil (OM) est un antihypertenseur appartenant à la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) qui, dans plusieurs études cliniques, s'est avéré efficace et bien toléré dans le traitement des patients hypertendus. Chez les patients chez qui la monothérapie par l'olmésartan médoxomil ne permet pas d'atteindre l'objectif de PA recommandé, l'association de l'olmésartan médoxomil avec le diurétique thiazidique hydrochlorothiazide (HCTZ) peut améliorer l'efficacité du traitement antihypertenseur (par rapport au placebo et à la monothérapie avec l'un ou l'autre agent), permettant ainsi à un plus grand nombre de patients d'obtenir un contrôle de la PA.

La thérapie combinée OM/HCTZ a montré une bonne efficacité et un profil de tolérance favorable dans un certain nombre d'essais cliniques. Dans cette revue, nous examinerons les preuves de la littérature sur ce sujet et proposerons des suggestions sur la manière la plus rationnelle d'utiliser cette thérapie dans la pratique clinique.