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Abstrait

Thérapie combinée de sirolimus et de sorafénib pour le carcinome hépatocellulaire récidivant après transplantation hépatique

Wontae Cho, Jong Man Kim, Jin Yong Choi, Seung Hwan Lee, Hyung Hwan Moon, Sanghoon Lee, Jae Berm Park, Choon Hyuck David Kwon, Jae-Won Joh, Sung Joo Kim et Suk-Koo Lee

Contexte : Le sirolimus et le sorafénib ont tous deux été utilisés chez des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) récidivant après une transplantation hépatique (TH). Dans la présente étude, nous avons évalué les effets secondaires et l'efficacité d'une thérapie combinée composée de sirolimus et de sorafénib.

Méthodes : Nous avons examiné rétrospectivement les patients qui ont eu un CHC récidivant après LT entre 2005 et 2012. La toxicité a été évaluée en examinant les dossiers médicaux de chaque visite de suivi. L'efficacité a été évaluée selon les lignes directrices RECIST modifiées.

Résultats : Au total, 24 patients ayant reçu une thérapie combinée ont été examinés pour évaluer la toxicité du médicament. Les effets secondaires comprenaient le syndrome mains-pieds (n = 12, 50 %), la diarrhée (n = 7, 29,2 %), la fatigue (n = 2, 8,3 %) et l'alopécie (n = 1, 4,2 %). Parmi les 24 patients inclus dans cette étude, 19 ont été évalués pour l'efficacité. Une réponse complète a été observée dans un seul cas (5,3 %), tandis qu'une réponse partielle a été observée dans 2 cas (10,5 %). Cinq cas (26,3 %) ont montré une stabilisation de la maladie. La survie globale médiane après le début de la thérapie combinée était de 21,6 mois. En comparaison, 26 receveurs atteints de CHC récurrent ont reçu une thérapie non combinée. La survie médiane des patients recevant une thérapie non combinée était de 12,0 mois. Cependant, il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le taux de survie des patients entre les groupes de thérapie combinée et non combinée (P = 0,101).

Conclusion : La thérapie combinée de sorafénib et de sirolimus chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques (TH) pour un CHC récidivant peut être utile pour la prise en charge de la maladie. Cependant, une étude prospective contrôlée est nécessaire pour évaluer plus en détail la sécurité et l'efficacité de la thérapie combinée de sorafénib et de sirolimus.