Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse de groupe des patients atteints de glaucome à l'aide de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes du nerf optique et des paramètres DTI du rayonnement optique

Georg Michelson, Simone Wärntges, Tobias Engelhorn, Ahmed El Rafei, Joachim Hornegger et Arnd Doerfler

Contexte : Dans le glaucome, le rayonnement optique peut être affecté par une dégénérescence ascendante et/ou le vieillissement. Cette étude a classé des groupes de patients qui se distinguent par leur âge, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL), l'intégrité axonale (mesurée par l'anisotropie fractionnelle et la diffusivité moyenne) et la démyélinisation (mesurée par la diffusivité radiale) des rayonnements optiques. L'objectif était de séparer les dommages causés par les rayonnements optiques induits par le glaucome de la déficience causée par l'effet du vieillissement.
Conception : Étude observationnelle comparative prospective. Participants : Quarante-cinq patients diagnostiqués avec un glaucome de différentes entités et 17 patients avec une papille vitale (âge moyen 57,5 ​​± 13,8 ans).
Méthodes : IRM multimodale incluant l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) des rayonnements optiques et la mesure de l'épaisseur de la RNFL par tomographie par cohérence optique Spectralis. L'analyse de cluster hiérarchique a sélectionné le nombre optimal de groupes de patients. Les données ont été corrigées en fonction de l'âge. Français Le test t et un modèle de régression linéaire multiple ont été appliqués.
Principaux critères d'évaluation : Anisotropie fractionnelle et diffusivité moyenne, axiale et radiale.
Résultats : Quatre groupes, deux groupes d'âge moyen et deux groupes plus âgés avec une épaisseur de RNFL différente chacun mais du même âge, ont été classés. L'analyse de régression linéaire multiple a montré un effet significatif de l'épaisseur de la RNFL sur l'anisotropie fractionnelle, la diffusivité moyenne et la diffusivité radiale des radiations optiques chez les patients plus âgés ayant la plus forte réduction de la RNFL (p = 0,019, 0,021 et 0,010, respectivement). La pente de la diffusivité radiale par rapport à la RNFL était différente entre les deux groupes plus âgés (p = 0,025).
Conclusions : Chez les patients d'âge moyen atteints de glaucome avec une RNFL réduite, nous n'avons constaté aucun changement dans le rayonnement optique. Une dégénérescence ascendante du rayonnement optique n'était pas vérifiable. En revanche, chez les patients plus âgés atteints de glaucome avec une RNFL réduite, l'intégrité axonale/démyélinisation du rayonnement optique était altérée. Cette déficience était significativement associée à la perte de la RNFL et au vieillissement.