Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Iman Ibrahim Khalil Abdel-Mohsen, Hazem Elashmwi, Amal Darwish et Sherif Mohamed Khattab
Objectif : Comparer le citrate de clomifène (CC) et une dose plus faible d'antagoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines chorioniques humaines (HMG) plus gonadotrophines (GnRH) avec un agoniste long mi-lutéal conventionnel de la GnRH avec une dose plus élevée d'HMG chez des femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne, subissant une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Une mauvaise réponse ovarienne a été définie comme le développement de moins de 3 follicules ≥ 17 mm le jour de l'HCG lors d'un précédent cycle de FIV/ICSI agoniste de la GnRH mi-lutéal ou chez des femmes âgées de plus de 35 ans.
Méthode : Essai pilote non aveugle à deux bras parallèles randomisé contrôlé. Soixante-dix femmes ayant des antécédents de mauvaise réponse ovarienne subissant une hyperstimulation ovarienne contrôlée (HOC) pour ICSI. Interventions : Le groupe témoin (n = 35) a reçu un traitement agoniste conventionnel de la GnRH mi-lutéale longue avec des injections quotidiennes d'HP HMG, à partir du jour 2 du cycle à une dose de 300 UI/jour. Dans le groupe d'étude (n = 35), un prétraitement par supplémentation lutéale en E2 a été administré, suivi de citrate de clomifène pendant 5 jours, à partir du jour 2 du cycle, suivi d'injections quotidiennes de 225 UI d'HP HMG et d'un antagoniste de la GnRH à partir du jour 6 du cycle.
Résultats : Il n'y avait aucune preuve de différence statistiquement significative entre les deux groupes concernant le taux de grossesse clinique par femme randomisée (5/35 (14 %) contre 3/35 (9 %) ; IC à 95 % : 0,39-8,09, p = 0,43). Le coût de la stimulation ovarienne par cycle s'élevait respectivement à 208, 8 et 557,3 USD pour le groupe de stimulation ovarienne CC et le groupe de stimulation ovarienne conventionnelle.
Conclusion : La CC et une dose plus faible d'HMG plus un antagoniste de la GnRH précédés d'une supplémentation en E2 mi-lutéale sont aussi efficaces que la stimulation ovarienne conventionnelle pour produire des résultats ICSI similaires à moindre coût chez les femmes ayant une faible réponse ovarienne.