Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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Abstrait

Le citrate de clomifène augmente efficacement la testostérone chez les hommes obèses, jeunes et hypogonadiques

Sachin V. Bendre, Pamela J. Murray and Shehzad Basaria

Contexte : L'obésité a été associée à un faible taux de testostérone (T) chez les hommes adultes et les garçons pubères. Le traitement de l'hypogonadisme par T exogène peut entraîner une atrophie testiculaire et une stérilité ultérieure. Seules quelques études ont démontré que le citrate de clomifène (CC), un antagoniste des récepteurs aux œstrogènes et modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM), augmente la T chez les hommes hypogonadiques obèses tout en prévenant l'atrophie testiculaire. Aucune étude à ce jour utilisant le CC n'a été réalisée chez les hommes hypogonadiques obèses plus jeunes et post-pubères.

Objectif : Déterminer si la thérapie CC est efficace pour augmenter les taux sériques de T chez les hommes obèses hypogonadiques post-pubertaires âgés de 18 à 21 ans.

Matériel et méthodes : Une analyse rétrospective des dossiers d'hommes obèses âgés de 18 à 21 ans a été réalisée. Les patients dont le taux de T au petit matin était inférieur à 350 ng/dl ont reçu 25 mg de CC un jour sur deux. Sur 18 patients présentant un faible taux de T, 11 ont été analysés. Les taux sériques initiaux de T, de LH, de FSH, de poids et d'IMC ont été comparés au départ et après 3 mois de traitement par CC.

Résultats : Le taux initial de T était de 233 ± 66 ng/dl et a augmenté à 581 ± 161 ng/dl (p < 0,0001) après 3 mois de traitement par CC. Les taux initiaux de LH sont passés de 3,3 ± 1,6 mUI/mL à 5,7 ± 1,7 mUI/mL (p = 0,027). De même, les taux initiaux de FSH sont passés de 2,8 ± 1,5 mUI/mL à 6,2 ± 3 mUI/mL après le traitement par CC (p = 0,026). Il n'y avait aucune corrélation entre le poids ou l'IMC initial ou post-traitement et le taux de T, de LH ou de FSH.

Conclusion : Il s'agit de la première étude portant sur le traitement par CC chez les hommes obèses et hypogonadiques post-pubertaires âgés de 18 à 21 ans. Le CC SERM a augmenté la T chez les hommes obèses et hypogonadiques post-pubertaires, de manière similaire à l'efficacité du CC chez les hommes adultes hypogonadiques âgés de plus de 21 ans. Des études contrôlées randomisées de plus grande envergure visant à étudier la sécurité et l'utilisation potentielle du CC pour améliorer la T chez les jeunes hommes obèses HG sont nécessaires.