Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Étude clinique et résultats des patients atteints de mucormycose rhino-orbitaire

Swati Sonwalkar*

Objectifs : Connaître la présentation clinique et l’évolution de la mucormycose rhino-orbitaire-cérébrale pendant la disponibilité limitée des installations pendant la vague aiguë de la pandémie de COVID 19.

Méthode : nous avons mené une étude observationnelle rétrospective et non interventionnelle sur 55 patients atteints de mucormycose cérébrale rhino-orbitaire. L'étude a été réalisée sur la base des données disponibles issues des dossiers médicaux des patients diagnostiqués avec une mucormycose rhino-orbitaire.

Résultats : L'âge moyen était de 51,1 ± 11,3 ans avec une prépondérance masculine de 72,7 %. 50 % des patients recevaient un traitement dans le service de mucormycose. Une COVID-19 concomitante avec ROCM et des antécédents de COVID-19 étaient présents dans 49,1 % et 34,5 % respectivement. Des antécédents d'utilisation de stéroïdes ont été observés dans 81,81 % des cas. Les anciens cas de diabète et les diabétiques nouvellement diagnostiqués étaient respectivement de 47,3 % et 32,7 %. La présentation clinique la plus courante était la proptose (65,5 %), l'ophtalmoplégie partielle (65,6 %) et la ptose (50,9 %), le nombre le plus élevé de patients impliquant l'apex orbitaire (34 %). L'injection d'amphotéricine B, de TRAMB, de FESS, de FESS avec débridement orbitaire et exonération a été réalisée dans 76,4 %, 74,5 %, 72,7 %, 32,4 % et 1,8 % respectivement.

Conclusion : La mucormycose doit être suspectée chez les patients atteints de COVID-19, quelle que soit la gravité de la maladie, ayant des antécédents d'utilisation de stéroïdes associés à un diabète sucré au cours de la deuxième et de la troisième semaine. Notre étude souligne l'importance d'un diagnostic précoce et d'un démarrage rapide du traitement par injection systémique et transcutanée d'amphotéricine B rétrobulbaire et débridement de l'orbite pour sauver l'œil sans nécessiter d'exentération orbitaire. Même en période de pénurie de médicaments et de système de santé insuffisamment équipé, nous avons pu sauver les yeux d'un nombre maximal de patients.