Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Profil clinique et résultats en cas d'obstruction du tractus gastro-intestinal distal chez les nouveau-nés, avec un accent particulier sur le rôle de la colostomie et ses complications

Irfan Hussain Bhat, Arif Hussain Sarmast, Nuzhat Samoon, Aijaz A Baba et Sheikh Khurshid

Contexte : Contrairement à ce qui se passe chez l'adulte ou l'enfant plus âgé, l'occlusion intestinale chez le nouveau-né est dans la majorité des cas due à des anomalies congénitales. Le mode de présentation peut être aigu, avec des signes évidents d'obstruction, ou peut également être plus subtil et chronique en cas d'épisodes d'obstruction incomplets ou récurrents et résolutifs.

Objectifs : Déterminer les différentes causes, la présentation clinique, le type d’intervention chirurgicale, les différents types de colostomies, l’issue (morbidité et mortalité) de l’occlusion intestinale distale néonatale.

Matériel et méthodes : Cette étude prospective a été menée au sein du service de chirurgie pédiatrique de notre hôpital sur une période de 2 ans (entre juillet 2013 et juin 2015) et a inclus tous les nouveau-nés (âge limite de 0 jour à 1 mois) présentant une obstruction du tractus gastro-intestinal inférieur. Une anamnèse détaillée, un examen clinique, des investigations suivies d'une intervention chirurgicale appropriée si nécessaire ont été réalisés.

Français : Résultats : Sur un total de 170 patients, 117 (68,82 %) étaient des hommes et 53 (31,18 %) des femmes, la majeure partie des bébés étant nés dans des établissements de santé, 93 (54,71 %), cependant un bon nombre de bébés sont également nés à domicile, 77 (45,29 %). 58 (34,1 %) patients avaient un faible poids de naissance (< 2,5 kg) à la naissance tandis que le reste des bébés, 112 (65,9 %) avaient > 2,5 kg. En ce qui concerne l'âge gestationnel, 39 (22,94 %) bébés étaient prématurés, 115 (67,64) bébés étaient à terme et 16 (9,41 %) bébés étaient post-terme. Les caractéristiques de présentation variaient significativement, avec une distension abdominale (77,06 %), une incapacité à évacuer le méconium (77,64 %), des vomissements et des troubles hydro-électrolytiques étant présents chez la plupart des patients. Au total, 22 patients sont décédés, avec une mortalité de 14,10 %. Elle était plus élevée chez les nouveau-nés de faible poids de naissance et chez les bébés présentant des comorbidités (anomalies congénitales graves, hypothermie et gêne respiratoire sévère) et des complications postopératoires (diathèse hémorragique, septicémie).

Conclusions : L’occlusion intestinale néonatale est l’une des urgences chirurgicales pédiatriques les plus fréquentes dans notre centre et tous les efforts doivent être faits pour identifier cette entité le plus tôt possible afin de la traiter au plus tôt pour minimiser la morbidité et la mortalité qui lui sont associées.