Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Résultats cliniques des patients présentant une double positivité pour les anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles spécifiques de la protéinase 3 et de la myéloperoxydase

Jeremy Chou, Katrina Randall et Paul Gatenby

Français : Objectif : Les patients atteints de polyangéite granulomateuse ont généralement des ANCA ciblant la protéinase 3 (PR3), tandis que les patients atteints de polyangéite microscopique et de polyangéite granulomateuse éosinophile ont généralement des ANCA ciblant la myéloperoxydase (MPO). Les patients positifs à la fois pour PR3-ANCA et MPO-ANCA sont rares et la valeur diagnostique de cette situation n'a pas été bien décrite. Le but de cette étude était de déterminer s'il existait des schémas de présentations cliniques ou de résultats chez les patients testés positifs à la fois pour PR3-ANCA et MPO-ANCA.
Méthodes : Un audit clinique rétrospectif a été réalisé. Une liste de patients qui avaient été testés positifs à la fois pour PR3-ANCA et MPO-ANCA a été obtenue auprès d'ACT Pathology de 2003 à 2013. Les dossiers médicaux ont ensuite été utilisés pour déterminer leurs résultats cliniques. Résultats : 3 des 15 patients de l'étude se sont avérés avoir une vascularite associée aux ANCA (AAV), deux avec MPA et l'autre EGPA avec une maladie auto-immune non-AAV. 1 patient avait une vascularite d'origine médicamenteuse et 4 avaient une maladie auto-immune non AAV. Trois autres patients avaient une maladie auto-immune non AVV, mais l'un avait simultanément une tumeur maligne tandis que les deux autres avaient des infections récurrentes. Deux patients avaient une tumeur maligne, un autre n'avait que des infections récurrentes et le patient restant a été perdu de vue en raison d'une affection inflammatoire non diagnostiquée.
Conclusion : Les résultats de la pathologie montrant une double positivité pour PR3-ANCA et MPO-ANCA en eux-mêmes ne semblent pas indiquer un modèle particulier de résultat clinique et ne peuvent donc pas être utilisés pour tirer des conclusions cliniques au moment de la présentation. Les 3 cas de VAA ont démontré une prédominance de MPO qui correspondait à leur diagnostic final.