Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Évolution clinique d'un patient pédiatrique atteint de myopathie extraoculaire de Graves suivi par imagerie par résonance magnétique

Hirohiko Kakizaki, Yasuhiro Takahashi, Akihiro Ichinose et Masayoshi Iwaki

Un patient de 14 ans atteint d'orbitopathie de Graves a présenté une restriction du regard vers le bas dans l'œil gauche. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé un œdème du muscle droit supérieur gauche. Une injection rétrobulbaire d'acétonide de triamcinolone (20 mg) a été administrée dans l'orbite gauche. Cependant, un œdème était toujours évident dans le muscle droit supérieur gauche à l'IRM, 3 mois après l'injection, et une nouvelle inflammation a été détectée dans les muscles droits inférieurs bilatéraux. Le patient a ensuite subi trois cycles de thérapie par impulsions de stéroïdes (1 cycle : méthylprednisolone 10 mg/kg/jour × 3 jours). Une semaine après la thérapie par impulsions de stéroïdes, le mouvement oculaire s'est amélioré et l'inflammation du muscle droit supérieur gauche et des muscles droits inférieurs bilatéraux a diminué à l'IRM. Cependant, le patient a remarqué une diplopie pendant le regard vers le haut 2 mois plus tard, et l'IRM a montré une récidive de modifications œdémateuses dans les muscles droits inférieurs bilatéraux. Le patient a été traité avec le même protocole de thérapie par impulsions de stéroïdes. Un mois après la deuxième impulsion de stéroïdes, la motilité oculaire s'est améliorée et l'inflammation des deux muscles droits inférieurs a presque disparu. Ce cas illustre l'évolution clinique détaillée d'une myopathie extraoculaire œdémateuse chez un patient pédiatrique atteint d'orbitopathie de Graves, suivie d'IRM successives.