Journal d'immunologie clinique et cellulaire
Libre accès
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Yang Jiazhao
Contexte : Depuis décembre 2019, la pneumonie causée par un nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2), à savoir la COVID-19, s'est rapidement propagée de la ville de Wuhan à d'autres villes de Chine, le nombre cumulé d'infections atteignant 80 000. Selon les données officielles du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, les caractéristiques cliniques des patients atteints de la COVID-19 à Wuhan sont significativement différentes de celles des patients atteints de la COVID-19 dans d'autres villes.
Objectif : Décrire l'épidémiologie, les caractéristiques cliniques, le traitement et le pronostic de 74 patients hospitalisés atteints de la COVID-19.
Conception : Étude de cas rétrospective monocentrique.
Méthodes : Les données cliniques de 74 patients atteints de la COVID-19 sortis de l'hôpital des maladies infectieuses de la province d'Anhui (ville de Hefei, province de l'Anhui) du 21 janvier au 25 février 2020 ont été recueillies pour analyser les données épidémiologiques, démographiques, de laboratoire, radiologiques et de traitement. Trente-deux patients ont été suivis et testés pour la présence de l'acide nucléique viral et par tomodensitométrie pulmonaire (TDM) à 7 et 14 jours après leur sortie.
Résultats :Français Parmi tous les patients atteints de la COVID-19, 60 % étaient de jeunes adultes (19 à 65 ans), avec plus d'hommes que de femmes. Trente-six patients avaient des antécédents de contact étroit avec des personnes de Wuhan deux semaines avant le début de la maladie, ce qui représente 49 % du total. La période d'incubation médiane des patients était de 6 jours ; la période médiane entre l'apparition des symptômes et l'admission était de 6 jours, et la durée médiane du séjour à l'hôpital était de 13 jours. Des symptômes de fièvre étaient présents chez 84 % des patients, et le deuxième symptôme le plus courant était la toux (74 %), suivi de la fatigue et de l'expectoration (27 %). Une lymphopénie est survenue chez 46 % des patients et était fréquente (61 %) chez les patients de l'unité de soins intensifs (USI). Les indicateurs inflammatoires, la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), la protéine C-réactive (CRP) et l'interleukine (IL)-6 des patients de l'USI étaient significativement plus élevés que ceux des patients hors USI. Français Cependant, 50 % des patients avaient un rapport CD4/CD8 inférieur à 1,1. Les résultats de la TDM n'ont montré aucun signe de pneumonie chez 8 % (six cas) des patients et des atteintes unilatérales et bilatérales chez 22 % et 70 % des patients, respectivement. Un traitement antiviral a été utilisé pour traiter 97 % des patients (administration orale de comprimés de lopinavir et de ritonavir), 81 % ont reçu une prévention ou un traitement antibiotique, 22 % une nébulisation d'interféron et relativement peu de patients ont reçu des thérapies par impulsions de stéroïdes et de gammaglobulines. Quatre-vingt-trois pour cent des patients de l'USI ont inhalé de l'oxygène à haut débit et n'ont pas reçu de ventilation invasive. Un patient est décédé d'un infarctus cérébral aigu accompagné d'une hernie cérébrale et a présenté des opacités en verre dépoli dans le poumon et des tests d'acide nucléique viral positifs pendant l'hospitalisation. Trente-deux patients ont fait l'objet d'un suivi initial et deux d'entre eux ont présenté des acides nucléiques viraux positifs lors des nouveaux tests mais aucun signe de réinfection.
Conclusion : Environ la moitié des patients atteints de COVID-19 dans notre hôpital avaient des antécédents de contact étroit avec des personnes de Wuhan. La fièvre, la toux, l'expectoration et la fatigue étaient les symptômes les plus courants. Par rapport aux patients de Wuhan, les patients atteints de COVID-19 de la province de l'Anhui présentaient des conditions plus légères et des résultats thérapeutiques optimistes, ce qui suggère qu'il pourrait y avoir des différences régionales dans la transmission du SARS-CoV-2 entre différentes villes.