Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Télésurveillance clinique et psychologique et téléassistance des patients à haut risque souffrant d'insuffisance cardiaque chronique grâce aux technologies sans fil : le projet Icaros

Alessandra Villani1, Gabriella Malfatto1, Francesco Della Rosa, Valeria Rella, Tommaso Comotti, Giovanna Branzi, Angelo Compare, Lara Bellardita, Enrico Molinari et Gianfranco Parati

Contexte : La prise en charge thérapeutique est un élément indispensable des soins à domicile de la plupart des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Nous rapportons les résultats d'ICAROS ( Integrated care vs Conventional intervention in cArdiac failure patients: Randomized Open label Study ), un essai italien de télésurveillance et de téléassistance combinant des technologies sans fil et mobiles pour obtenir un contrôle thérapeutique optimal, une interprétation rapide et efficace des données cliniques et une meilleure adhésion des patients.
Méthodes : Quatre-vingt patients ont été randomisés avant leur sortie de l'hôpital après un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë, dans un groupe de soins habituels (CU) (n = 40 : suivi à notre clinique externe) ou dans un groupe de gestion intégrée (GGI) (n = 40 : les patients ont appris à utiliser un ordinateur PDA et sont restés en contact quotidien avec notre centre pour recevoir des instructions, des encouragements, une assistance clinique et psychologique.
Résultats : À l'inscription, les groupes étaient similaires pour l'âge (CU 73 ± 3 ans ; GI 71 ± 2 ans) ; la classe NYHA (CU 2,90 ± 0,69 ; GI 3,08 ± 0,57), la fonction ventriculaire gauche (FE%) (CU 32 ± 8 % ; GI 32 ± 7 %), les taux plasmatiques de BNP (CU 361 ± 72 pg/ml ; GI 314 ± 94 pg/ml). À un an de suivi, les patients GI ont montré une meilleure Français L'observance thérapeutique, la réduction de l'anxiété et de la dépression et une classe NYHA et des taux plasmatiques de BNP inférieurs par rapport aux patients atteints de RCH (NYHA : 2,08 ± 0,38 ; BNP : 202 ± 127 pg/ml, p<0,05 par rapport aux patients atteints de RCH). La mortalité et les réadmissions à l'hôpital pour insuffisance cardiaque congestive ont également été réduites chez les patients atteints de MI (p<0,05).
Conclusions : Dans l'étude ICAROS, l'acquisition régulière de données cliniques et psychologiques par des technologies sans fil a fourni un bon modèle de prise de décision clinique, déterminant une meilleure qualité de vie et réduisant la mortalité et les hospitalisations.