Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Facteurs prédictifs cliniques et pathologiques d'affection oculaire concomitante chez les patients atteints d'un rétinoblastome unilatéral initial

Mohamed A. Ibrahim et Mansour Al-Mohaimeed

Objectif : Identifier les facteurs prédictifs cliniques et pathologiques de l’affection oculaire associée (bilatéralisation asynchrone) chez les patients initialement diagnostiqués avec un rétinoblastome unilatéral.

Méthodes : La présente étude a été menée au département d'ophtalmologie de la faculté de médecine de l'université de Zagazig, en Égypte. Tous les patients initialement diagnostiqués avec un rétinoblastome unilatéral entre janvier 2005 et décembre 2007 ont été suivis méticuleusement pendant au moins 32 mois pour le développement d'une maladie métastatique et/ou d'une affection oculaire associée. Lors de l'examen pathologique, tous les échantillons ont été colorés à l'hématoxyline (HX) et à l'éosine (E). Les échantillons ont également subi une coloration immunohistochimique spéciale pour l'énolase spécifique des neurones (NSE). Des précautions ont été prises pour détecter l'invasion du nerf optique par la tumeur, la focalisation de la tumeur et la différenciation tumorale lors de l'examen pathologique.

Résultats : Seuls 3 (16,7 %) des 18 patients initialement diagnostiqués avec un rétinoblastome unilatéral ont développé une affection oculaire associée, une bilatéralisation asynchrone du rétinoblastome, au cours de la période de suivi. Le délai avant l'apparition de l'affection oculaire associée variait de 3 à 14 mois. Les 3 patients (100 %) ont été diagnostiqués à moins de 12 mois (moyenne, 6,3 mois ; P < 0,001). Seul 1 (33,3 %) des 3 patients avait une tumeur multifocale (P > 0,05). Sur les 3 patients, 2 (66,7 %) avaient des antécédents familiaux positifs de rétinoblastome (P < 0,05). Une invasion du nerf optique et une faible différenciation tumorale ont été observées respectivement chez 2 (66,7 %) et 1 (33,3 %) des 3 patients présentant une bilatéralisation asynchrone. Une corrélation statistiquement significative a été trouvée entre la coloration NSE négative et la bilatéralisation asynchrone du rétinoblastome (P < 0,05).

Conclusions : Cette étude suggère qu’un âge précoce au moment du diagnostic (moins d’un an), des antécédents familiaux positifs et une coloration immunohistochimique négative avec NSE sont des facteurs prédictifs possibles du développement d’une affection oculaire concomitante chez les patients initialement diagnostiqués avec un rétinoblastome unilatéral.