Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Corrélats cliniques et fonctionnels de la fibrose myocardique dans la cardiomyopathie dilatée

Michael Jeserich, Matthias G. Friedrich, Manfred Olschewski, Simone Kimmel, Daniela Föll, Christoph Bode et Annette Geibel

Contexte : Le but de notre étude était d’étudier la présence de fibrose myocardique chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée par rapport aux schémas cliniques et fonctionnels et par rapport à une cohorte témoin.

Méthodes : Nous avons examiné 45 patients consécutifs atteints de cardiomyopathie dilatée et sans coronaropathie (fraction d'éjection (FE) 38,5±8,9%). Les résultats ont été comparés à ceux de 46 témoins répartis de manière similaire en fonction de l'âge et présentant une FE normale (63±5,5%). Des séquences de rehaussement tardif au gadolinium et des paramètres fonctionnels de la fonction ventriculaire gauche ont été obtenus.

Résultats : Nous avons observé une différence significative entre les patients et les témoins en ce qui concerne le rehaussement tardif au gadolinium, c'est-à-dire que 30 (67 %) des patients présentaient des lésions sous-épicardiques ou médio-myocardiques de rehaussement, alors que seulement 5 (11 %) des témoins en présentaient (p<0,0001). Le volume d'éjection systolique et le débit cardiaque étaient significativement plus faibles chez les patients présentant des lésions, par rapport aux patients sans lésions. Les patients présentant des lésions avaient une classe NYHA plus élevée. Il y avait significativement plus de patients que de témoins présentant un rehaussement du péricarde (47 % contre 15 %, p = 0,001).

Conclusion : Chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée, la présence de lésions myocardiques est corrélée aux paramètres fonctionnels du ventricule gauche et aux marqueurs cliniques de l'insuffisance cardiaque. Le schéma de distribution régionale indique un rôle important de la myocardite à distance et de la périmyocardite dans l'étiologie de cette maladie.