Avancées en éthique médicale
Libre accès
ISSN: 2385-5495
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I.T. Mourkamilov
Français Étudier les caractéristiques cliniques et fonctionnelles de l'insuffisance rénale chronique (IRC) chez les résidents des zones urbaines et rurales de la République kirghize. Matériel et méthodes. Le travail a examiné les données de 1403 patients atteints d'IRC. Selon les conditions de vie, tous les participants ont été divisés en résidents des zones urbaines (n = 1082) et rurales (n = 321). Tous les participants ont subi des études cliniques et de laboratoire générales. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été calculé à l'aide de la formule utilisant la créatinine sérique CKD-EPI (maladie rénale chronique, épidémiologie), MDRD (modification du régime alimentaire pour les maladies rénales) et la clairance de la créatinine selon la méthode Cockcroft-Gault. Les étapes (C) sont établies conformément aux recommandations de la NKF / KDOQI (National Kidney Organization / Kidney Disease Outcomes Initiative) proposées en 2009. Les facteurs de risque de développement et de progression de l'IRC ont été analysés. Le surpoids (IMC) a été déterminé avec un indice de masse corporelle (IMC) de 25-29,9 kg/m2 ; l'obésité - avec un IMC ≥30 kg/m2. Les personnes présentant une augmentation de la fréquence cardiaque (FC) > 80 battements/min au repos ont été distinguées. Pour l'hypertension artérielle, un niveau de pression artérielle systolique et/ou diastolique supérieur ou égal à 140/90 mm Hg a été pris. Dans chaque groupe, une anémie a été détectée chez les participants à l'étude (hémoglobine < 120 g/l chez les femmes, < 130 g/l chez les hommes), une hyperuricémie (concentration d'acide urique dans le sang > 0,35 mmol/l chez les femmes, > 0,42 mmol/l chez les hommes), une hypercholestérolémie - GHS (cholestérol total > 5,01 mmol/l) et une protéinurie (excrétion pathologique de protéines dans les urines quotidiennes et/ou les urines matinales uniques).
Résultats. Français Chez les résidents urbains et ruraux, les valeurs du DFG estimées selon les formules CKD-EPI et MDRD ne différaient pas significativement. La clairance de la créatinine Cockcroft-Gault a montré des valeurs du DFG plus élevées, en particulier aux premiers stades de l'IRC dans les deux populations. La médiane de la créatinine sérique était significativement plus élevée chez les résidents urbains au stade 5 de l'IRC (p < 0,05). La prévalence de l'IMC au stade 1 chez les résidents urbains était significativement plus élevée (27,5 % contre 14,7 %), et chez les résidents ruraux au stade 4 de l'IRC (40,0 % contre 28,2 % ; p < 0,05). Aux stades 1 et 2 de l'IRC, l'obésité était significativement plus fréquemment détectée chez les résidents ruraux. La proportion de participants à l'étude présentant une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 80 battements/min était significativement plus élevée chez les résidents ruraux atteints d'IRC de stade 1 (31,1 contre 19,5 % ; p < 0,05). Dans les zones urbaines, il y avait une prévalence élevée d'anémie (84,0 contre 69,8 % ; p < 0,05), d'HCS (63,1 contre 13,9 % ; p < 0,05), d'hyperuricémie (76,9 contre 21,5 % ;
p < 0,05) et de protéinurie (44,2 contre 7,5 % ; p < 0,05) par rapport aux résidents ruraux.
Conclusion. Chez les patients atteints d'IRC - résidents des zones urbaines et rurales de la République kirghize, les valeurs du DFG estimées selon les formules CKD-EPI et MDRD à différents stades de la maladie ne diffèrent pas significativement. La clairance de la créatinine Cockcroft-Gault donne des valeurs du DFG plus élevées, en particulier aux premiers stades de l'IRC dans les deux populations. Chez les citadins, l'IRC est significativement plus souvent associée à l'ISM (stade 1), à l'anémie (stade 5), au HCS (stade 5), à l'hyperuricémie (stades 4 et 5) et à la protéinurie (stade 5). Les personnes atteintes d'IRC vivant dans les zones rurales ont une prévalence plus élevée d'obésité (stade 1 et 2), d'IMC (stade 4), d'augmentation de la fréquence cardiaque > 80 battements/min (stade 1) et de protéinurie (stade 3b).