Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Classification des variations anatomiques de la veine gastrique gauche lors d'une gastrectomie laparoscopique

Wang Y, Huang CM, Zheng CH, Li P, Xie JW, Wang JB, Lin JX et Lu J

Contexte : La veine gastrique gauche (VGM) est un vaisseau sanguin important nécessitant une dissection pendant la chirurgie gastrique. Comme les schémas de drainage de la VGM varient, elle est facilement lésée et le saignement de la VGM peut être difficile à contrôler. Cette étude a donc analysé les variations anatomiques de la VGM observées pendant la gastrectomie laparoscopique. Méthodes : Les schémas de drainage de la VGM ont été analysés par rapport à l'anatomie vasculaire peropératoire chez 1325 patients atteints d'un cancer gastrique ayant subi une résection radicale de mai 2007 à juin 2012. Les taux d'apparition de ces variantes anatomiques ont été déterminés et la dissection des ganglions lymphatiques et les résultats chirurgicaux ont été décrits. Résultats : L'emplacement de la VGM a été identifié pendant la gastrectomie laparoscopique chez les 1325 patients. La VGM est passée du côté ventral de l'artère splénique (SpA) et de l'artère hépatique commune (CHA) chez 743 patients (56,1 %, type 1) ; Français le côté dorsal de la CHA chez 550 patients (41,5 %, type 2) ; le côté dorsal de la SpA chez 4 patients (0,3 %, type 3) ; et le long du ligament hépatogastrique, se drainant directement dans le foie, chez 21 patients (1,6 %, type 4). Chez 7 patients (0,5 %), la LGV était absente et la veine gastrique droite était élargie (type 5). Le nombre moyen de LN suprapancréatiques (n° 7-9) récupérés chez tous les patients était de 7,99 ± 3,89, et le nombre moyen de métastases LN était de 1,17 ± 2,11. La comparaison des résultats pendant la première partie de la période d'étude avec la suite de la période d'étude, lorsque les chirurgiens étaient plus expérimentés, a montré que la durée de l'opération (P < 0,05) et la perte de sang peropératoire (P < 0,05) étaient significativement plus faibles dans la période ultérieure. Conclusions : Chez la plupart des patients, la LGV traverse la face ventrale de la SpA et de la CHA, ou longe la face dorsale de la CHA. La connaissance des différentes variations anatomiques permettra d'éviter d'endommager la LGV lors d'une gastrectomie laparoscopique.