Andrologie-Open Access
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ISSN: 2167-0250
ISSN: 2167-0250
Yumura Y, Kasuga J, Kawahara T, Miyoshi Y, Hattori Y, Teranishi J, Takamoto D, Mochizuki T et Uemura H
Objectif : Cette étude visait à évaluer l'efficacité et la toxicité de la chimiothérapie à base de cisplatine, de méthotrexate et de bléomycine (CMB) chez des patients atteints d'un carcinome épidermoïde du pénis (PSCC) avancé, récidivant ou métastatique.
Méthodes : Le schéma CMB a été administré à 12 patients atteints d'un PSCC avancé (n = 7), récidivant (n = 4) ou métastatique (n = 1). Les patients ont reçu un total de 21 cycles de CMB entre 2002 et 2009, et ont été examinés rétrospectivement pour l'efficacité du traitement et la toxicité des médicaments. L'âge moyen des patients était de 61 (61,0 ± 8,7) ans. Les patients ont reçu 20,0 mg/m2 de cisplatine par voie intraveineuse les jours 2 à 6, 200,0 mg/m2 de méthotrexate par voie intraveineuse les jours 1, 15 et 22, et 10,0 mg/m2 de bléomycine en bolus les jours 2 à 6. Le schéma thérapeutique CMB comprenait 21 à 28 jours de traitement par cycle. La survie après le traitement par CMB ainsi que la fréquence et l'ampleur des effets indésirables ont été évaluées.
Résultats : Sur les 7 patients atteints d'une maladie avancée qui ont reçu le schéma thérapeutique CMB en traitement néoadjuvant et/ou adjuvant, 5 ont survécu, 1 est décédé d'une récidive locale et de métastases pulmonaires et 1 est décédé d'une pneumonie interstitielle. Trois des 5 patients atteints d'une maladie récurrente ou métastatique sont décédés d'un carcinome épidermoïde œsophagien (PSCC). Un patient est décédé d'une pneumonie interstitielle due au CMB. Un seul patient présentant des métastases ganglionnaires inguinales après pénectomie et ayant subi un schéma thérapeutique adjuvant au CMB a survécu. Huit patients indemnes de la maladie ont survécu plus longtemps que ceux qui étaient toujours atteints de la maladie. Aucun effet hématologique indésirable de grade 3 ou plus n'a été observé.
Conclusion : Le protocole CMB pourrait être efficace dans le cas d'un carcinome épidermoïde œsophagien avancé, mais pas dans le cas d'un carcinome épidermoïde œsophagien récidivant ou métastatique. Deux patients sont décédés d'une pneumopathie interstitielle due à la chimiothérapie. Par conséquent, nous pensons que le protocole CMB ne doit pas être utilisé comme option de traitement de première intention chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde œsophagien avancé ou métastatique.