Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Chronicité et récidive comme facteurs pronostiques de la choriorétinopathie séreuse centrale après thérapie photodynamique à demi-dose

Susana Penas, Ana F Costa, Joana R Araújo, Pedro Alves Faria, Elisete Brandão, Amandio Rocha-Sousa, Angela Carneiro et Fernando Falcão-Reis

Objectif : Analyser l'influence des signes de chronicité pré-traitement et des événements de récidive post-traitement sur les résultats structurels et fonctionnels à court et à long terme chez les patients atteints de choriorétinopathie séreuse centrale (CSC) soumis à une thérapie photodynamique (PDT) à demi-dose, et déterminer le profil des patients qui ont récidivé après traitement.
Méthodes : Une étude rétrospective et observationnelle a inclus des patients atteints de CSC naïfs de traitement soumis à une PDT à demi-dose. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), l'épaisseur maculaire centrale (CMT) par OCT et la sensibilité rétinienne (RS) évaluée par micropérimétrie ont été enregistrées. Une sous-analyse a été réalisée en tenant compte à la fois des signes de chronicité et de la récidive.
Résultats : Quatre-vingt-quatre yeux de 73 patients ont été inclus dans cette étude. Le suivi moyen était de 32,18 ± 23,03 mois. Un total de 79 yeux (94 %) ont présenté une résolution complète du liquide sous-rétinien lors de la visite de suivi à 3 mois. Signes de chronicité versus absence de chronicité : 57 yeux (67,9 %) présentaient des signes de chronicité et 22,8 % d'entre eux avaient au moins une récidive. La récidive était significativement plus élevée dans le groupe de chronicité (p = 0,031). Le groupe de chronicité était significativement plus âgé (p = 0,009) et présentait une CMT initiale plus faible (p = 0,041). Une amélioration significative à long terme de la BCVA, de la CMT et de la RS a été systématiquement constatée dans les deux groupes (p < 0,05), cependant les patients présentant des signes de chronicité présentaient des résultats visuels plus mauvais (p < 0,05). Récidive versus absence de récidive : 14 yeux (16,7 %) ont présenté des rechutes après le traitement et 92,9 % d'entre eux présentaient des signes de chronicité (p = 0,031). Les patients récidivants présentaient également une CMT initiale plus faible (p = 0,017). Une amélioration significative à long terme a été observée pour tous les résultats chez les patients non récidivants (p < 0,05) alors qu'une amélioration significative de la BCVA n'a été constatée que 3 mois après le traitement dans le groupe récidivant (p = 0,009).
Conclusions : La PDT à demi-dose est un traitement efficace et sûr pour le CSC. Néanmoins, les patients présentant des signes de chronicité avant le traitement ont présenté plus de récidives et de moins bons résultats fonctionnels et morphologiques, suggérant qu'ils devraient être traités plus tôt afin d'éviter de moins bons résultats. La récidive post-traitement a eu une influence négative sur les résultats.