Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Hématome sous-dural chronique compliqué par anesthésie rachidienne : rapport et étude pilote de cinq cas traités chirurgicalement

Ayman Eldemrdash, Mahmoud Elsharkawy, Gamal Shams, Khalid Ismail

Contexte : L'anesthésie rachidienne (AS) est généralement considérée comme une procédure simple et sûre, mais les céphalées post-rachidiennes sont un symptôme très courant qui apparaît plus tard après l'AS. L'apparition d'un hématome sous-dural crânien après une AS est une complication très rare mais potentiellement mortelle. Le CPPD est le principal symptôme de la formation d'un hématome et doit être considéré comme un signe d'avertissement. La distinction entre hématome sous-dural et CPPD peut être difficile. Des diagnostics de substitution pour le CPPD doivent être envisagés chaque fois que la céphalée est sévère, prolongée ou non liée à la position du patient. Le CPPD doit être examiné immédiatement pour exclure toute complication intracrânienne.
Objectif : Les objectifs de cette étude sont d'accroître la sensibilisation aux complications hémorragiques après une AS et d'évaluer les céphalées post-AS pour encourager un diagnostic et une prise en charge précoces. Méthodes : L'étude était une étude pilote de cinq cas. Quatre cas concernaient des patientes en post-partum après une AS qui ont développé des hématomes sous-duraux petits à grands, comme évalué par un examen neurologique complet et des études neurologiques, et un cas concernait un patient âgé avec un calcul urétéral.
Résultats : Un patient a bénéficié d'une prise en charge conservatrice et les quatre autres patients se sont améliorés après une évacuation chirurgicale.
Conclusions : Des diagnostics alternatifs aux céphalées post-rachidiennes doivent être envisagés en cas de céphalées sévères et prolongées qui ne sont pas liées à la position du patient et qui ne répondent pas au repos au lit et aux analgésiques. Une évaluation précoce de la CPPD et une évaluation neuroradiologique précoce sont recommandées pour diagnostiquer un hématome sous-dural post-AS afin d'intervenir rapidement pour prévenir une morbidité et une mortalité évitables.