Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès

Abstrait

Douleur myofasciale chronique réfractaire : caractéristiques des patients qui choisissent eux-mêmes une prise en charge à long terme par stimulation intramusculaire provoquant des contractions électriques

Jennifer Chu, I Schwartz et S Schwartz

Introduction : La stimulation intramusculaire électrique non invasive par contractions musculaires (eToims) est sûre et efficace dans la gestion à long terme de la douleur myofasciale chronique réfractaire (CRMP).

Objectif : Évaluer les facteurs influençant l’auto-sélection des patients pour la gestion à long terme du CRMP par eToims.

Méthodes et matériel : Ont été inclus 133 patients consécutifs atteints de CRMP (65 hommes, 68 femmes) qui ont choisi de payer pour des traitements eToims entre le 1/12/09 et le 31/12/11. Chaque séance impliquait un traitement des grands muscles des myotomes C3-C7 et L3-S1. Les mesures des résultats comprennent l'échelle visuelle analogique (EVA) immédiate avant et après la séance de traitement, l'amplitude de mouvement (ROM) latérale symptomatique (S) et asymptomatique (A) : pour la rotation du cou (NR), la rotation externe de l'épaule (ER), la rotation interne de l'épaule (IR), l'élévation de la jambe tendue (SLR) et le FABERE (FAB). Analyse réalisée en regroupant les résultats comme suit : Groupe 0 : <= 10 traitements et réduction immédiate de l'EVA < 2 ; Groupe 1 : ≤ 10 traitements et réduction immédiate de l'EVA ≥ 2 ; Groupe 2 : > 10 traitements et réduction immédiate de l'EVA < 2 ; et Groupe 3 : > 10 traitements et réduction immédiate de l'EVA ≥ 2. Les précautions de sécurité comprennent l'historique des intervalles et les signes vitaux avant et après le traitement.

Résultats : La comparaison des groupes 0 et 1 n'a montré aucune différence d'amplitude de mouvement mesurée. La comparaison des groupes 3 et 2 a montré un intervalle plus court entre les traitements (15+47 contre 138+167 jours respectivement, p<0,001), une durée de traitement/séance plus longue (52,0+26,0 contre 49,0+22,0 minutes, respectivement) et une amélioration immédiate de toutes les amplitudes de mouvement mesurées. Le soulagement de la douleur du groupe semble influencé par l'âge, la durée des symptômes, la durée du traitement/séance, la réduction du pouls et l'amélioration de l'amplitude de mouvement. Aucun problème de sécurité associé à eToims n'a été noté.

Conclusions : Un soulagement sûr et efficace de la douleur avec une amélioration immédiate concomitante de l'amplitude de mouvement et de la réduction de la fréquence du pouls est corrélé à la satisfaction du patient et à son auto-sélection pour revenir pour plusieurs traitements eToims au fil du temps.