Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Inversion utérine chronique postménopausique : rapport de cas

Dejene Asefa et Nadia Yimar

Introduction : L'inversion utérine chronique non puerpérale est rare et survient particulièrement chez les femmes âgées en âge de procréer, généralement associée à une pathologie utérine. Son diagnostic repose sur une forte suspicion.

Présentation du cas : Une femme éthiopienne para-2 de 70 ans est venue à notre hôpital avec une plainte de masse protubérante par vagin depuis un mois, devenue douloureuse et irréductible au cours des cinq derniers jours. Par la suite, une hystérectomie vaginale a été réalisée par voie abdomino-vaginale combinée. La certitude du diagnostic d'utérus inversé a été atteinte en peropératoire lorsqu'une fossette d'un diamètre de 3 cm au milieu du bassin contenant des ligaments ronds bilatéraux, des ligaments infundibulopelviens et une vessie a été observée en peropératoire après laparotomie. L'examen macroscopique de la section coupée de l'utérus retiré a montré un myome fundique situé au fond, ce qui a été confirmé par l'examen histopathologique qui a révélé un fibrome utérin dégénérant et une inflammation chronique dense avec nécrose de l'endomètre.

Conclusion : L'inversion chronique non puerpérale de l'utérus est rare et son diagnostic doit donc être basé sur un indice de suspicion élevé. Bien que mentionné dans les rapports de cas rapportés dans la littérature comme se produisant fréquemment chez le groupe de femmes âgées en âge de procréer, son diagnostic doit être envisagé à tout âge de la période postménopausique. Une surinfection de la partie inversée doit être suspectée et traitée avec des antibiotiques à large spectre appropriés avant la chirurgie. Il s'agit généralement d'une première consultation avec un gynécologue et une tentative de restauration et d'hystérectomie abdominale peut être difficile, nécessitant une approche vaginale.