Chimiothérapie : Libre accès
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Abstrait

Leucémie lymphoïde chronique avec atteinte leptoméningée

Bharath V et Hsia CC

Une femme de 80 ans atteinte de leucémie lymphoïde chronique (LLC) a développé une lymphocytose avec anémie symptomatique et adénopathie axillaire deux ans après son diagnostic. Sa numération leucocytaire était de 27,9 × 109/L avec une numération lymphocytaire de 4,185 × 109/L et une hémoglobine de 89 g/L. L'immunophénotypage initial par cytométrie de flux a confirmé une population de cellules B monoclonales positives pour CD19/CD5, CD20 dim, CD23 et exprimant des chaînes légères kappa dim. La cytométrie de flux sanguine périphérique répétée a révélé la même population de cellules B monoclonales et une biopsie du ganglion axillaire était compatible avec une LLC. Le chlorambucil a été administré, mais arrêté après deux cycles en raison de multiples effets secondaires. Un mois plus tard, la patiente a présenté une faiblesse aiguë des membres supérieurs. Une ponction lombaire et un examen du liquide céphalorachidien ont révélé une population mixte de lymphocytes pléomorphes présentant le même immunophénotype que les lymphocytes du sang périphérique (Figure 1), révélant une atteinte leptoméningée de la LLC. Compte tenu du mauvais pronostic, la décision a été prise de procéder à des soins palliatifs et le patient est décédé paisiblement.