Journal de la leucémie
Libre accès
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Wolfgang Knauf et Daniel Re
De nombreuses avancées ont été observées dans le traitement de la LLC ces dernières années, bénéficiant principalement aux patients jeunes et en bonne santé. Cependant, la LLC est avant tout une maladie des personnes âgées, et de nombreux patients âgés reçoivent actuellement un traitement sous-optimal. Cela est en partie dû à un manque de consensus sur la meilleure façon de classer leur état de santé. Afin de garantir que les patients âgés, qu'ils soient « en bonne santé » ou « inaptes », reçoivent le traitement le plus approprié, il est nécessaire d'affiner les outils de dépistage actuellement utilisés et, en outre, de les normaliser. Les schémas thérapeutiques tels que le FCR, actuellement considéré comme la norme de soins pour le traitement de la LLC, ne peuvent souvent pas être recommandés pour les patients âgés qui sont souvent inéligibles à un traitement à base de fludarabine en raison de comorbidités. Plusieurs traitements ciblés « sans chimiothérapie » sont à l'étude pour être utilisés chez ces patients. De plus, des schémas de chimiothérapie moins toxiques sont à l'étude, notamment le chlorambucil et la bendamustine, tous deux en association avec les anticorps anti-CD20 rituximab et, plus récemment, l'obinutuzumab. Les premiers résultats sont prometteurs et suggèrent la possibilité d’une amélioration des résultats dans ce groupe de patients qui, en réalité, représente la majorité des personnes atteintes de LLC.