Médecine interne: libre accès
Libre accès
ISSN: 2165-8048
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Frank Comhaire et Gabriël Devriendt
Selon les auteurs, la maladie appelée syndrome de fatigue chronique (SFC), ou fibromyalgie, ou encéphalomyélite myalgique, est principalement due à un trouble du système immunitaire et devrait plutôt être appelée « trouble immunitaire systémique ». Ce trouble résulte probablement de facteurs externes tels qu’une adaptation inadéquate au stress ou une infection (rétro)virale dérégulant la fonction des lymphocytes T mémoires chez des personnes prédisposées en raison d’altérations génétiques ou épigénétiques. L’inflammation chronique avec surproduction de cytokines, d’espèces réactives de l’oxygène et de l’azote provoque un dysfonctionnement mitochondrial avec perturbation métabolique entraînant des signes et symptômes musculaires et cérébraux.
Le traitement de référence composé de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d’exercices physiques gradués (AGE) considère le SFC comme une maladie somatoforme, mais s’est avéré inefficace. Le traitement causal devrait viser à restaurer la fonction des lymphocytes T et est actuellement en cours d’évaluation. Le traitement des organes vise à améliorer la tolérance au stress, à réduire l'inflammation et le stress oxydatif et à optimiser la fonction mitochondriale au moyen de compléments alimentaires nutraceutiques. Le traitement symptomatique utilise des antidépresseurs, des sédatifs et des analgésiques. Les traitements expérimentaux interfèrent avec le système immunitaire ou tentent d'activer le métabolisme cérébral et doivent être évalués plus en détail. Les effets indésirables des médicaments à long terme doivent être évités. Selon les auteurs, un résultat thérapeutique acceptable peut généralement être obtenu en combinant la méditation, comme la pleine conscience, l'adaptation du mode de vie et de la nutrition, avec une supplémentation alimentaire complémentaire à base de nutraceutiques et d'extraits de plantes.