Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

CHOISIR UNE LIO POUR UN ENFANT

Vinita Gupta

Bien que des progrès considérables aient été réalisés dans le domaine de la chirurgie de la cataracte pédiatrique au cours de la dernière décennie, le calcul et la sélection d'une lentille intraoculaire optimale pour le petit œil d'un enfant en croissance constituent un défi unique. La nécessité d'implanter une lentille à puissance fixe dans l'œil qui est encore en croissance rend difficile le choix d'une puissance de lentille intraoculaire optimale qui convienne le mieux à l'œil de l'enfant. Plus l'enfant est jeune, plus c'est difficile.

Quels sont les problèmes que nous rencontrons ? Tout comme le corps d'un enfant grandit après la naissance et jusqu'à l'adolescence, les yeux de l'enfant grandissent de la petite enfance à l'âge adulte. De plus, en ce qui concerne l'ampleur du déplacement de la myopie, tout comme certains enfants grandissent plus vite que d'autres, certains yeux grandissent plus vite que d'autres. Et il n'existe aucun facteur indiquant clairement quel œil grandira plus vite que les autres. Il existe donc une grande variabilité dans le déplacement de la myopie et il est difficile de prédire la réfraction future (cible) pour un enfant donné.

Ensuite, il faut mesurer la longueur axiale et la kératométrie chez les enfants, ce qui peut être difficile voire impossible à réaliser en cabinet médical – la plupart des enfants ont besoin d’une EUA. Se pose alors la question de savoir quelle formule d’IOL utiliser pour les enfants ? Comme il s’agit d’yeux courts, toutes les formules sont légèrement inexactes.

Ensuite, il y a l'influence du comportement génétique de l'erreur de réfraction chez les parents, qui ne peut pas non plus être prédit avec précision. Il a été constaté que si les deux parents sont myopes, 30 à 40 % des enfants le deviennent, tandis que si un seul des parents est myope, 20 à 25 % des enfants le deviennent. Si aucun des parents n'est myope, alors 10 % des enfants le deviennent, ce qui dépend donc de l'influence génétique et est donc imprévisible.

Les directives de sous-correction et les méthodes de calcul de la puissance varient donc en fonction de l'âge de l'enfant et les tendances ont évolué vers l'implantation de LIO même chez les nourrissons. Les méthodes d'implantation de LIO piggyback et de LIO secondaires ont également évolué, mais avec leurs propres avantages et inconvénients.