Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Accouchement par voie basse dans un utérus doublement cicatriciel : essai utérin mené dans le département du Borgou, au Bénin

Hounkponou NFM , Komongui GD , Salifou K, Adjalla AMC, Ahouingnan AY, Gbèvo SM, Vodouhe M, Obossou AAA, Sidi Imorou R, Tonato Bagnan JA, Aboubakar M, Perrin RX

Objectif : Étudier la possibilité d’un accouchement vaginal après deux césariennes.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude analytique transversale avec recueil prospectif de données, menée du 1er mars au 30 septembre 2016, dans trois maternités des hôpitaux de référence du département du Borgou, en République du Bénin.

Résultats : Sur les 162 patientes enregistrées, 87 (53,70%) ont débuté le travail spontanément et 75 (46,30%) ont bénéficié d'une césarienne avant le début du travail. Sur les 87 femmes ayant débuté le travail spontanément, 54 (62,07%) ne remplissaient pas les conditions requises pour un accouchement par voie basse, et ont bénéficié d'une césarienne ; une patiente (1,15%) a accouché au cours de la référence, et 32 ​​(36,78%) sont passées par notre essai. Sur les 32 patientes ayant passé par l'essai de cicatrice, 28 (87,50%) ont accouché avec succès ; parmi elles, il y a eu deux grossesses gémellaires. Les quatre essais infructueux (12,50%) étaient dus à la survenue d'une détresse fœtale aiguë. Parmi les 28 cas de réussite, 03 (10,71%) ont développé un syndrome vasculo-rénal dans les séquences de couches immédiates. Nous n'avons rencontré aucun cas de déhiscence de cicatrice ni de décès de l'enfant ou de la mère.

Conclusion : L'accouchement vaginal dans un utérus doublement cicatriciel est possible et peut être envisagé, avec un minimum de dommages pour la mère et le fœtus. Néanmoins, le recrutement des sujets doit être rigoureux et la surveillance du travail doit être effectuée dans un environnement chirurgical.