Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Caractérisation et évaluation des tests de réponse au clopidogrel dans un contexte hospitalier communautaire

Jeffrey Lalama

Objectif : Décrire comment le test VerifyNow P2Y12 pour la réponse au clopidogrel est utilisé dans un hôpital communautaire. Méthodes : Une revue rétrospective des dossiers a été menée dans un hôpital communautaire de 411 lits chez des patients dont le test de réponse au clopidogrel était positif.

Résultats : 95 tests P2Y12 positifs ont été évalués dans cette étude. Des tests P2Y12 positifs ont été obtenus dans 40,0 % des cas pour des indications cardiovasculaires, 28,4 % pour des indications neurologiques, 1,1 % pour des indications hématologiques et 30,5 % pour évaluer les patients avant une intervention chirurgicale. Les schémas thérapeutiques de 38,8 % des patients n'ont pas été modifiés suite à un test positif pour une mauvaise réponse au clopidogrel. La dose de clopidogrel a été augmentée chez 16,3 % des patients et le clopidogrel a été arrêté chez 10,2 % des patients positifs pour une mauvaise réponse au clopidogrel qui n'ont pas subi d'évaluation chirurgicale. Les taux de réhospitalisation des patients non chirurgicaux pour thrombose ou saignement récurrent à 90 jours étaient les plus élevés chez les patients à qui on avait ajouté un agent antiplaquettaire ou un anticoagulant supplémentaire en raison d'une mauvaise réponse au clopidogrel. Le taux de réhospitalisation le plus faible a été observé chez les patients passés à un autre agent.

Conclusions : Les observations les plus fréquentes après un test P2Y12 positif chez les patients non chirurgicaux étaient l'absence de modification du traitement et l'augmentation de la dose de clopidogrel. L'ajout d'un antiplaquettaire ou d'un anticoagulant supplémentaire était associé au risque le plus élevé de réhospitalisation.