Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Modifications des taux d'anticorps stimulant la thyroïde chez les patients atteints de la maladie de Graves : méthodes pour prévenir leur augmentation après une thérapie à l'iode radioactif

Seigo Tachibana, Tomohiro Ohsako, Yusuke Mori, Hisakazu Shindo, Shinya Satoh, Hiroshi Takahashi, Hiroyuki Yamashita

Contexte : Bien qu’il soit bien connu que les niveaux d’anticorps stimulant la thyroïde augmentent généralement après une thérapie à l’iode radioactif, nous avons observé divers changements dans les niveaux d’anticorps stimulant la thyroïde.

Méthodes : Nous avons divisé 47 patients ayant subi une thérapie à l'iode radioactif en deux groupes en fonction des niveaux d'anticorps stimulant la thyroïde trois mois après la thérapie, comme suit : le groupe D(3M) avec des niveaux croissants et le groupe I(3M) avec des niveaux décroissants de l'anticorps. Nous avons comparé les caractéristiques cliniques des deux groupes. De plus, les 47 patients ont été à nouveau divisés en deux groupes suivants, et leurs caractéristiques cliniques ont été comparées : les groupes D(6M) et I(6M), qui étaient constitués de patients avec des niveaux d'anticorps stimulant la thyroïde en baisse et en augmentation, respectivement, trois à six mois après la thérapie à l'iode radioactif.

Résultats : Une dose significativement plus élevée d'iode 131 (I-131) par gramme de poids estimé de la thyroïde a été observée dans le groupe D(3M) que dans le groupe I(3M), ce qui suggère que l'élimination des cellules immunitaires intrathyroïdiennes par les rayons β peut influencer les changements dans les niveaux d'anticorps stimulant la thyroïde. Le groupe D(6M) a eu des taux de rétrécissement du goitre significativement plus élevés que le groupe I(6M), à trois, six et 12 mois après le traitement à l'iode radioactif. Étant donné que le taux de rétrécissement du goitre est équivalent au taux de diminution des niveaux d'antigènes thyroïdiens, nous supposons que la réduction de l'antigène thyroïdien a conduit à une diminution de la production d'anticorps anti-récepteur de la thyrotropine médiée par les cellules immunitaires du sang périphérique.

Conclusions : Notre étude suggère qu'à court terme, les taux d'anticorps stimulant la thyroïde après un traitement à l'iode radioactif étaient significativement associés à la réception du traitement à l'iode radioactif, probablement en raison de la réduction du nombre de cellules immunitaires intrathyroïdiennes, et qu'à long terme, ils étaient influencés par la réponse immunitaire des cellules sanguines périphériques associée à la réduction de l'antigène thyroïdien par l'I-131. Par conséquent, un traitement à forte dose d'I-131 est recommandé aux patients atteints de la maladie de Graves qui ne souhaitent pas de thyroïdectomie totale et envisagent une grossesse, ou à ceux qui présentent un risque d'ophtalmopathie.