Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Modification de la longueur axiale avant et après la chirurgie de la cataracte mesurée avec IOL Master

Claudia García López, Veronica García López, Victoria de Juan et Raul Martin

Objectif : La chirurgie de la cataracte avec implantation de lentille intraoculaire (IOL) vise à obtenir un résultat réfractif proche de l'emmétropie optique. Un calcul précis de la puissance de la lentille intraoculaire est donc obligatoire et la mesure de la longueur axiale (AL) est l'un des paramètres les plus influents dans ce calcul. IOL Master est l'un des appareils les plus populaires pour mesurer l'AL, qui utilise le même indice de réfraction de groupe de la lentille pour tous les patients, indépendamment du degré de cataracte. Mais l'indice de réfraction de la lentille est plus élevé à mesure que le degré de cataracte augmente. De nos jours, la cataracte a tendance à être opérée plus tôt, de sorte que les cataractes modérées sont les plus extraites en pratique clinique. Par conséquent, il est important d'étudier l'influence de l'opacité modérée du cristallin sur les mesures de l'AL. L'objectif de cette étude était de comparer les mesures de la valeur AL avec IOL Master, avant et après une chirurgie de la cataracte non compliquée chez les patients atteints de cataractes modérées. Matériel et méthodes : Cette étude a porté sur 153 yeux de 105 patients (67,51 ± 13,56 ans) subissant une chirurgie de la cataracte non compliquée. L'opacité du cristallin a été déterminée avec l'échelle LOCSIII et l'AL a été mesurée par biométrie optique (IOL Master ; Carl Zeiss Meditec) avant et un mois après l'intervention. Les mesures peropératoires (temps d'échographie et volume de liquide) ont également été enregistrées. Résultats : AL préopératoire moyen de 25,10 ± 3,19 mm (plage de 20,54 à 36,06 ; IC95 % de 24,59 à 25,60 mm) et postopératoire de 24,88 ± 3,16 mm (IC95 % de 24,37 à 25,39 ; plage de 20,43 à 35,79 mm). La différence moyenne de la LA avant et après la chirurgie était de 0,19 ± 0,05 mm (p = 0,549 ANOVA) avec des limites de concordance de 0,09 à 0,29 mm. On a observé une plus grande différence dans les yeux avec une LA plus grande (r2 = 0,14 p < 0,01). Français Le grade moyen de la cataracte dans chaque catégorie était : opacité nucléaire 2,25 ± 1,00 (plage de 1 à 5) (p = 0,564 ANCOVA), opacité corticale 2,04 ± 0,73 (plage de 0 à 4) (p = 0,543 ANCOVA), opacité sous-capsulaire postérieure 0,44 ± 0,90 (plage de 0 à 4) (p = 0,563 ANCOVA) et couleur nucléaire 2,40 ± 1,05 (plage de 0 à 5) (p = 0,558 ANCOVA), sans effet statistiquement significatif sur la différence AL avant et après la chirurgie de la cataracte. Français Le temps d'échographie utilisé pendant la chirurgie était de 43 ± 29 secondes (p = 0,525 ANCOVA) et le volume de liquide était de 4,73 ± 1,31 (p = 0,560 ANCOVA) centimètres cubes sans relation statistiquement significative entre ces paramètres et la différence de mesure AL. Conclusions : La différence de mesure AL avec IOL Master avant et après chirurgie de la cataracte dans les yeux avec un faible grade de cataracte devrait être liée à la reproductibilité d'IOL Master, en particulier dans les yeux extrêmement longs. La cataracte modérée a montré un effet non statistique sur la mesure AL avec la biométrie IOL Master.