Journal des antiviraux et des antirétroviraux
Libre accès

Abstrait

Ataxie cérébelleuse chez un patient infecté par le VIH en raison d'une neurotoxicité suspectée associée à l'éfavirenz

Dr Chawla R, Dr Chandan S, Dr Chatterjee A

Objectif : Rapporter une présentation rare d’ataxie cérébelleuse associée à l’éfavirenz chez un patient atteint du VIH/SIDA.

Contexte : Un homme de 35 ans s'est présenté avec une semaine d'antécédents d'athérosclérose cérébelleuse d'apparition aiguë. L'examen neurologique a révélé une parole scannée, une dysmétrie, une dysdiadochokinésie, une ataxie de la marche et un langage non pertinent. Aucun déficit sensoriel ou moteur n'était présent. Le patient était un cas connu de syndrome de Koch pulmonaire et de VIH-SIDA, déjà sous traitement antirétroviral et antituberculeux. Le patient prenait de l'éfavirenz 600 mg par jour avec du ténofovir et de la lamivudine pour le VIH. Aucune anomalie n'a été trouvée sur l'IRM cérébrale avec contraste. La radiographie thoracique et l'échographie abdominale étaient normales. Le taux de CD4 était de 520 cellules/microlitre. L'examen du LCR a révélé une protéine légèrement élevée (62 mg/dl), une glycémie normale (68 mg/dl) et un nombre de cellules normal. Le LCR pour AFB, la culture bactérienne, GenXpert, la culture fongique, l'encre de Chine étaient négatifs.

Discussion et conclusion : Dans un cas connu de VIH SIDA sous traitement antirétroviral, en l'absence d'anomalie structurelle à l'IRM cérébrale, une possibilité de dysfonctionnement cérébelleux résultant d'un effet secondaire neurotoxique associé à l'éfavirenz peut être envisagée.