Gynécologie & Obstétrique
Libre accès

Abstrait

Atteinte centrale de l'utérus dans l'impuissance

Cristiano Schiller

Les fibromes utérins, communément appelés fibromes utérins, sont des tumeurs bénignes constituées de cellules musculaires lisses et de fibroblastes. Les fibromes sont les maladies pelviennes les plus fréquemment observées chez les femmes en âge de procréer, touchant 1 femme adulte sur 4. Les fibromes sont la principale cause d'hystérectomies aux États-Unis et sont une source majeure d'hospitalisations pour des problèmes gynécologiques non liés à la grossesse. Les effets et les conséquences des fibromes comprennent l'infertilité, les douleurs pelviennes, l'accouchement important ou différé, la morbidité et les résultats de grossesse défavorables, entraînant des conséquences fondamentales sur la satisfaction personnelle. Les coûts individuels et sociaux des fibromes comprennent les pertes de travail et les coûts des prestations médicales : chirurgie, affirmations en hôpital d'urgence, visites temporaires et services. Les personnes de toutes origines subissent les effets néfastes des fibromes, avec une prévalence des fibromes 2 à 3 fois supérieure à celle des femmes blanches. Dans ce numéro de Fertility and Sterility, nous utilisons des données transversales de l'étude de l'environnement, du mode de vie et des fibromes (SELF) pour examiner la relation entre les fibromes et les niveaux de substance contre-müllérienne (AMH). Diverses valeurs des fibromes (c'est-à-dire le nombre, la taille, le type et la position) ont été étudiées et aucune association fondamentale n'a été observée entre les fibromes et les niveaux d'AMH. Les taux moyens d'AMH ont diminué avec l'augmentation du nombre de fibromes, mais cet exemple n'est pas apparu de signification quantifiable malgré la plus grande étude à ce jour pour examiner cette association (n = 362 cas de fibromes). Bien que cette étude apporte un certain réconfort dans le fait que les fibromes chez les femmes plus jeunes n'affectent pas les réserves ovariennes évaluées par l'AMH, elle comprend également des difficultés fondamentales qui influencent la recherche sur les fibromes. Le SELF est l'étude épidémiologique la plus complète à ce jour axée sur les fibromes. L'utilisation d'échographies répétées pour détecter les cas de fibromes nouveaux, réunis et non complètement diagnostiqués comme ayant des fibromes avant la sélection des cibles et en se concentrant sur l'inclusion des personnes plus actives (âgées de 23 à 34 ans au moment de la référence), fait du SELF un test idéal pour examiner l'histoire naturelle des fibromes et de leurs séquelles. De plus, le SELF était destiné aux femmes noires auto-identifiées, le groupe de population dans lequel les fibromes sont une cause majeure de dépression. Le SELF a surveillé ce test en détectant les cas de fibromes sans interruption et en garantissant un test sans fibromes. Cela a permis d'obtenir un nombre considérable de fibromes perçus comme asymptomatiques. Par exemple, seulement 10,8 % des personnes atteintes de fibromes ont diagnostiqué et 11,6 % de celles sans fibromes ont découvert une tumeur maligne, ce qui devrait se produire plus fréquemment chez les femmes atteintes de fibromes. Ainsi, bien que cette étude ait été globalement conçue pour répondre à la question de savoir si les fibromes récemment détruits au cours des premières années de conception influencent les niveaux d'AMH,L'extension de ses résultats aux femmes présentant des fibromes intéressants ou plus tard dans leurs années de régénération est obscure. Les futures études du SELF devraient envisager d'utiliser des analyses sanguines recueillies lors des visites de suivi pour analyser les changements dans les obsessions AMH après un certain temps chez les femmes qui avaient récemment examiné des fibromes. D'autres méthodes épidémiologiques de gestion des fibromes ont également eu un certain succès. Deux énormes études à venir qui ont largement contribué aux données sur les fibromes sont la Black Women's Health Study (BWHS), qui comprenait des femmes noires, et la Nurses' Health Study II (NHSII), qui comprenait essentiellement des femmes blanches. Ces études bénéficient de plusieurs longues périodes de suivi, avec plus de 6 000 fibromes auto-découverts et cliniquement analysés dans chaque étude, mais elles sont limitées par la classification erronée du statut de cas de fibromes puisque certaines femmes auront des fibromes non détectés. La présence de fibromes invisibles induit généralement une tendance à l'invalidation (c'est-à-dire qu'elle diminue la probabilité de voir des associations au lieu de faire de fausses associations positives). Quoi qu'il en soit, les résultats de collègues qui ne perçoivent pas de fibromes invisibles peuvent fournir des informations fondamentales sur les fibromes cliniquement pertinents, qui contribuent le plus aux coûts individuels et sociaux des fibromes. Sans surprise, dans les études d'approbation du BWHS et du NHSII, la plupart des femmes qui signalent par signalement une suspicion de fibromes ont présenté des effets secondaires cliniques graves (par exemple, ménorragie, mort subite du seau et détresse pelvienne).la plupart des femmes qui signalent des fibromes ont présenté des effets secondaires cliniques graves (par exemple, ménorragie, squats profonds et détresse pelvienne).la plupart des femmes qui signalent des fibromes ont présenté des effets secondaires cliniques graves (par exemple, ménorragie, squats profonds et détresse pelvienne).