Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

L'activation des lymphocytes T CD4 et la réduction des populations de lymphocytes T régulateurs sont associées au développement précoce de la cataracte chez les adultes infectés par le VIH en Ouganda

Damalie Nakanjako, Juliet Otiti-Sengeri, Isaac Ssewanyana, Rose Nabatanzi, Lois Bayigga, Samuel Kirimunda, Moses Joloba, Yukari C Manabe, Andrew Kambugu, Robert Colebunders et Harriet Mayanja-Kizza

Contexte : Les cataractes représentent 12 % de la perte visuelle chez les adultes infectés par le VIH (séropositifs) en Ouganda. L'immunopathogénie des cataractes peut différer entre les individus séronégatifs et séropositifs, d'où la nécessité d'interventions thérapeutiques innovantes pour les cataractes chez les adultes séropositifs. Nous avons comparé le dysfonctionnement des lymphocytes T régulateurs (Treg) chez les séropositifs atteints de cataracte, les séronégatifs atteints de cataracte et les volontaires sains atteints du VIH du même âge.

Méthodes : Dans une étude cas-témoins en laboratoire, imbriquée dans un camp de sensibilisation communautaire clinique/chirurgical, au sein de la cohorte rurale du Rakai Health Sciences Program (RHSP), 50 adultes atteints de cataracte éligibles à la chirurgie ont été sélectionnés consécutivement. Un test VIH systématique initié par le prestataire a été effectué pour les personnes dont le statut sérologique VIH était inconnu. Des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) ont été prélevées chez tous les adultes séropositifs atteints de cataracte (cas) et les adultes séronégatifs atteints de cataracte (groupe comparatif) et les adultes séronégatifs et séropositifs sans cataracte du même âge (groupe comparatif). Les Treg ont été mesurés comme CD3+CD4+FoxP3+CD25+bright et l'activation immunitaire comme CD3+CD4+CD38+HALDR+ à l'aide d'un cytomètre de flux Facs Canto II. Le test de Mann Whitney a été utilisé pour comparer l'expression entre les quatre groupes.

Résultats : Sur 50 adultes opérés de la cataracte, 24 (48 %) étaient des femmes et 25 (50 %) étaient séropositifs. Les personnes séropositives ont développé une cataracte plus tôt [médiane ; écart interquartile (IQR) ; 49 (44-53) ans] que les personnes séronégatives [70 (IQR 59-75) ans] ; p = 0,0005. Les taux de Treg étaient plus faibles chez les personnes atteintes de cataracte, quel que soit leur statut sérologique ; p = 0,001 ; mais comparables chez les personnes séropositives plus jeunes et les personnes séronégatives plus âgées atteintes de cataracte ; p = 0,301. Les niveaux d'activation immunitaire étaient comparables chez les personnes séropositives et séronégatives atteintes de cataracte. Cependant, les personnes séropositives atteintes de cataracte exprimaient des niveaux d'activation immunitaire plus élevés que les personnes séropositives sans cataracte ; p = 0,012 et les individus séronégatifs atteints de cataracte exprimaient des niveaux d'activation immunitaire plus élevés que les individus séronégatifs sans cataracte ; p < 0,0001.

Conclusion : L’activation des lymphocytes T CD4 et la diminution des populations de lymphocytes T régulateurs étaient associées à la cataracte chez les adultes vieillissants atteints du VIH. Nous recommandons des études sur la pertinence clinique de la modulation immunitaire dans la prévention du développement précoce de la cataracte chez les adultes vieillissants atteints du VIH en Afrique.