Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Catégorisation et techniques chirurgicales de la zonule faible basées sur les résultats du capsulorhexis lors de la chirurgie de la cataracte

Saori Yaguchi, Shigeo Yaguchi, Yasuhiko Asano, Sayuri Aoki, Misuzu Hamakawa, Tadahiko Kozawa, Kazuno Negishi et Kazuo Tsubota

Objectif : Nous avons catégorisé la zonule faible pendant le capsulorhexis.
Conception : Série de cas interventionnels rétrospectifs.
Méthodes : L'étude a examiné 5447 yeux consécutifs de 3527 cas ayant subi une phacoémulsification (PEA) et une implantation de lentille intraoculaire (IOL) entre mars 2006 et mars 2014 à l'hôpital Fujigaoka de l'université Showa, à Kanagawa, au Japon. La zonule faible a été catégorisée en fonction des résultats obtenus lors du capsulorhexis et de la difficulté à réaliser un capsulorhexis curviligne continu (CCC). Français Les définitions de catégorisation étaient les suivantes : (1) Groupe N (normal) avec aucun ou léger mouvement de la lentille au début de la CCC et aucune difficulté à réaliser la CCC, (2) Groupe W (faible) avec un mouvement modéré de la lentille fréquemment accompagné d'une formation de plis pendant la CCC et une certaine difficulté à réaliser la CCC, (3) Groupe VW (très faible) en raison d'un mouvement important de la lentille et de difficultés avec la ponction initiale, la CCC peut être réalisée à l'aide d'un dispositif viscoélastique ophtalmique hautement rétentif et cohésif (OVD ; Healon 5 ^® ), et (4) Groupe EW (extrêmement faible) avec une déficience zonulaire en plus des critères du groupe VW et tenant compte des cas de phacodonèse sévère, de subluxation de la lentille, de luxation de la lentille dans la chambre antérieure et de noyau tombé dans la cavité vitréenne qui pouvaient être classés en préopératoire. Nous avons examiné l'utilisation du dispositif de stabilisation de la capsule pendant l'AEP, le retrait chirurgical de la lentille et la fixation de la LIO dans chaque groupe.
Résultats : Nous avons défini 5098 yeux comme groupe N, 251 yeux comme groupe W, 55 yeux comme groupe VW et 43 yeux comme groupe EW. À mesure que la zonule s'affaiblissait, l'utilisation du dispositif de stabilisation de la capsule augmentait dans l'AEP et l'extraction intracapsulaire de la cataracte, et la fixation de la LIO par suture sclérale augmentait. Une vitrectomie pars plana pour l'ablation du cristallin a été réalisée dans 5 yeux (11,63 %) classés dans le groupe EW. Conclusions : La catégorisation de la zonule faible au niveau de la CCC peut être utile pour sélectionner un dispositif de stabilisation de la capsule et une procédure appropriés pendant la chirurgie de la cataracte.