Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Série de cas : La toxine botulique dans la prise en charge du syndrome de rétraction de Duane de type I

Abdulaziz A Al Taisan et Adi M Al Owaifeer

Introduction : Le syndrome de rétraction de Duane (DRS) est une forme de strabisme congénital lié à une altération de l'innervation des muscles extraoculaires. Cette affection a été décrite pour la première fois par M. Duane comme « l'absence ou la limitation de l'abduction avec rétrécissement de la fente palpébrale en adduction et rétraction du globe oculaire ». On pense que le DRS est principalement causé par une agénésie du sixième noyau nerveux, entraînant une fibrose du muscle droit latéral. La récession horizontale du muscle droit est toujours considérée comme l'intervention chirurgicale préférable. Les indications comprennent une déviation importante de la position primaire, une position anormale de la tête ou une montée ou une descente importante. La règle du botox dans le DRS n'est pas encore entièrement comprise. Dans cette courte série, nous visons à explorer l'efficacité de la toxine botulique comme alternative à l'intervention chirurgicale chez les patients atteints de DRS de type 1.
Cas : La série comprend quatre patients atteints de DRS de type 1. Trois patients ont subi une injection de botox comme mode de traitement principal et un patient avait des antécédents de chirurgie du strabisme deux ans avant l'injection de botox. Deux patients ont conservé une orthophorie sur une période de suivi de 24 mois ; un patient n'a pas bénéficié de l'injection de botox avec un angle de déviation similaire avant et après l'injection. Le quatrième patient ayant des antécédents de chirurgie du strabisme a répondu par une réduction de l'angle de déviation lors des première et deuxième visites, avec retour à l'angle avant l'injection lors de la visite de suivi à six mois.
Conclusion : La toxine botulique peut servir d'alternative à la chirurgie dans le DRS de type I, en particulier dans les groupes d'âge jeunes où l'intervention chirurgicale n'est pas préférable. D'autres études à grande échelle sont nécessaires pour évaluer son utilisation dans d'autres types de syndrome et pour explorer son effet à long terme.