Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Rapport de cas de réaction de Herxheimer après une perfusion de cellules souches autologues du sang périphérique

Ciro Gargiulo, Van H. Le, Kieu CD Nguyen, Vo LH Trieu, Thao D. Huynh, Kenji Abe, Melvin Shiffman, Sergey Aityan et Le N. Bich

La réaction de Jarisch-Herxheimer (RJH) est une réponse immunologique transitoire qui peut survenir après le début du traitement de tout type d'infection virale, bactérienne ou fongique telle que la syphilis, la maladie de Lyme ou Candida albicans. La réaction est similaire au syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) et se caractérise par des tremblements, des douleurs articulaires, des courbatures, des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des maux de gorge, un malaise, des myalgies, une tachycardie ainsi qu'une exacerbation des lésions cutanées existantes telles qu'une aggravation de la réaction inflammatoire aux sites d'infection localisée. La réaction survient généralement six à huit heures après le début du traitement par la pénicilline ou d'autres antibiotiques et peut être facilement confondue avec un SIRS. L'intention de cette définition est de décrire une réponse clinique à une agression non spécifique d'origine infectieuse ou non infectieuse. Le mécanisme sous-jacent à la réponse pathophysiologique reste insaisissable pour la médecine moderne puisqu'il a été décrit il y a plus d'un siècle. On peut s'attendre à une augmentation de l'incidence de la JHR chez les patients co-infectés par le VIH et d'autres maladies infectieuses, notamment le VHC et l'HCB. Dans cet article, nous avons rassemblé un certain nombre de patients ayant subi une greffe autologue de cellules souches du sang périphérique qui ont développé une JHR au cours de la première phase du traitement. Comme cette question a reçu une attention très limitée dans les recherches et les approches cliniques récentes, à l'exception de brèves remarques dans les manuels, nous avons estimé important de fournir un aperçu de ses diverses caractéristiques, y compris les concepts actuels en physiopathologie et en gestion pendant le traitement clinique par cellules souches et pas seulement après un traitement antibiotique, antifongique ou antiviral conventionnel.