Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Rapport de cas : Les anticorps anti-HLA-DQα ont des effets cliniques chez les patients atteints de maladies rénales hautement immunisées

Lund KP, Hauge AW, Sørensen SS et Bruunsgaard H

Contexte et objectif : Les programmes d'échange d'organes sont importants pour garantir des organes à des patients hautement immunisés atteints d'insuffisance rénale. Dans ce rapport de cas, nous décrivons un patient hautement immunisé dans un programme de mésappariement acceptable qui a eu une compatibilité croisée positive inattendue de cytotoxicité dépendante du complément (CDC) avec un échange de donneur décédé.
Principaux résultats : Une évaluation ultérieure a révélé que les anticorps spécifiques du donneur caractérisés par des épitopes sérologiques, qui comprenaient la chaîne HLA-DQα, étaient masqués dans le test IgG Luminex standard à moins que le sérum ne soit dilué ; cependant, les anticorps ont montré des valeurs MFI élevées lorsque le sérum était prétraité avec de l'EDTA ou analysé avec le test C1q. Ces résultats nous ont conduit à évaluer l'étendue des anticorps anti-HLA-DQ masqués qui comprenaient des paires HLADQα/DQβ plutôt que seulement les chaînes HLA-DQβ chez 16 patients hautement immunisés sur la liste d'attente de transplantation rénale dans notre centre de transplantation. Nous avons déterminé que 25 % des patients avaient des anticorps dirigés contre des épitopes sérologiques impliquant la chaîne anti-HLA-DQα mais étaient masqués dans le test IgG standard.
Principales conclusions : Nous concluons que les anticorps anti-HLA-DQ masqués dirigés contre des épitopes sérologiques impliquant également la chaîne HLA-DQα sont courants et doivent être pris en compte car ils peuvent entraîner une compatibilité croisée CDC positive. Ainsi, les anticorps HLA-DQ spécifiques du donneur doivent être évalués par rapport aux paires HLA-DQα ; DQβ complètes dans les molécules sérologiques du donneur.