Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Rapport de cas – Présentation inhabituelle d’un abcès hépatique stérile sans facteurs précipitants

Baloch Shumaila, Tamar, Saeed

Nous rapportons le cas d'un homme de 27 ans qui présentait depuis 7 jours une fièvre et des frissons associés à une diarrhée et à des vomissements. Il n'avait pas d'antécédents médicaux significatifs. Il n'avait pas d'antécédents de consommation de drogues illicites et n'avait pas d'antécédents récents de voyage à l'étranger. À l'examen, il avait une température de 38,3 degrés centigrades avec une fréquence cardiaque de 120 battements par minute. Son abdomen était mou, non sensible et présentait des bruits intestinaux positifs.

Français L'investigation a révélé une numération leucocytaire (WCC) de 23,8 x 109/L, une protéine C-réactive (CRP) de 346 mg/L, une bilirubine totale (TB) de 24 umol/L, une phosphatase alcaline (ALP) de 266 UI/L, une alanine transférase (ALT) de 84 UI/L et une albumine de 32 g/L. Une échographie abdominale a montré une lésion échogène mixte de 7,8 cm x 5,7 cm avec du tissu nécrotique liquéfié suggérant un abcès hépatique (Figure 1). La TDM abdominale a montré une lésion arrondie multiloculée solitaire de 6 x 5 x 4,5 cm à parois relativement minces dans le segment 8/7 du foie suggérant un abcès hépatique pyogène (Figure 2). Le patient a subi un drainage échographique de l'abcès qui a donné du pus stérile. Le patient a subi des cultures de sang, de selles et d'urine qui se sont toutes révélées négatives pour tout micro-organisme. Le panel parasitaire entérique n'a montré aucune anomalie. Le patient a d'abord reçu de la pipéracilline intraveineuse avec du tazobactam, puis a été transféré à la ciprofloxacine orale qu'il a prise pendant 6 semaines. Une échographie de suivi du foie après la fin du traitement antibiotique a montré une résolution complète de l'abcès.

Ce cas démontre que l'abcès du foie, bien que rare au Royaume-Uni, peut être stérile, en particulier chez les jeunes sans facteurs de risque prédisposants. La reconnaissance des différentes manifestations de l'abcès du foie est essentielle, compte tenu de la nature curable de cette maladie et de l'issue potentiellement mortelle d'un abcès non traité.