Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Séquelles cardiovasculaires de l'hypokaliémie chez les patients hémodialysés

Hazem Mohammad-Ali Farrag, Eman Reda Abdel-Dayem, Abdel-Fttah Mohammad Hussein, Mahmoud Ragab Mohammad et Hasan Mohammad Mohiey-Eddin

Contexte : La dyskaliémie est une pathologie grave rencontrée chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) maintenus sous hémodialyse et qui peut affecter leur pronostic. Nous avons cherché à étudier les conséquences de la dyskaliémie chez ces patients.
Patients et méthodes : Deux cents patients hémodialysés ont subi une évaluation en laboratoire de l'hémoglobine, de la glycémie, de la fonction rénale, de l'albumine sérique, de la parathormone, de la ferritine, du calcium ionisé et du phosphore. La kaliémie a été estimée avant et dans les 2 heures suivant la dialyse. Un électrocardiogramme (ECG) a été obtenu juste avant la séance de dialyse. Une échocardiographie transthoracique a été obtenue dans les 2 heures suivant la dialyse ; estimant les fonctions systolique et diastolique ventriculaire et la pression pulmonaire. Un suivi de douze mois a été effectué pour la mortalité.
Résultats : Les patients ont été divisés en fonction de la kaliémie pré-dialyse en groupes hypokaliémiques (n = 26), hyperkaliémiques (n = 56) et normokaliémiques (n = 118). Français Le groupe hypokaliémique était plus âgé avec une durée de dialyse plus longue (p < 0,001). Le potassium alimentaire variait significativement entre les groupes, avec plus de médicaments concomitants utilisés dans le groupe hyperkaliémique (p < 0,001). Le groupe hypokaliémique a montré une pression artérielle (PA) plus élevée (p = 0,002), tandis que le groupe hyperkaliémique a montré une fréquence cardiaque plus basse (p = 0,012). Une albumine sérique et un calcium plus faibles,
des taux plus élevés d'urée, de créatinine, de phosphore et de parathormone étaient présents dans le groupe hyperkaliémique (p < 0,001). Le groupe hypokaliémique a montré des changements ECG évidents (p = 0,024), une augmentation de la masse du ventricule gauche (VG) (p = 0,032) et un dysfonctionnement diastolique (P < 0,001). Bien qu'une tendance à une mortalité plus élevée dans les groupes hypo et hyperkaliémiques ait été observée, aucune différence significative n'a été observée (p = 0,19). Le potassium prédialyse était corrélé négativement avec la durée de la dialyse (p<0,001), la PA diastolique (p=0,042) et la masse VG (p=0,018), et positivement corrélé avec le taux d'hémoglobine (p=0,017), l'albumine sérique, le phosphore et la parathormone
(p<0,001).
Conclusion : L'hypokaliémie est aussi grave que l'hyperkaliémie, étant associée à des conséquences cardiovasculaires importantes chez les patients sous hémodialyse d'entretien.