Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Évaluation du risque de mortalité cardiaque améliorée par l'évaluation du taux d'hémoglobine en combinaison avec la fonction rénale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque systolique : une étude de cohorte

Takahiro Doi, Tomoaki Nakata, Akiyoshi Hashimoto, Jyunichi Nishida, Atsushi Mochizuki, Satoshi Yuda, Kazufumi Tsuchihashi et Tetsuji Miura

Contexte : Il a été démontré que l’anémie et la maladie rénale chronique sont des facteurs prédictifs d’un mauvais pronostic chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC), mais il existe peu d’informations sur leur relation avec les événements cardiaques. Nous avons examiné les interactions pronostiques entre le dysfonctionnement rénal, le taux d’hémoglobine (Hb) et d’autres variables cliniques chez les patients atteints d’IC chronique.

Méthodes et résultats : Après évaluation du taux d'Hb, de la fonction cardiaque et des fonctions rénales, 612 patients consécutifs atteints d'IC ​​avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à 45 % ont subi une échocardiographie dans un état stable avant leur sortie et ont ensuite été suivis pendant un intervalle moyen de 54,6 mois avec comme critère d'évaluation principal les événements cardiaques. Pour 107 (17,4 %) événements cardiaques mortels documentés, outre la classe fonctionnelle NYHA et l'utilisation de diurétiques, de nitrates et de statines, l'analyse multivariée de Cox a révélé que le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et l'Hb étaient des valeurs pronostiques indépendantes significatives avec des rapports de cotes de 0,741 ( P < 0,0001 ; IC à 95 % : 0,657 à 0,834) et 0,987 ( P = 0,0256 ; IC à 95 % : 0,974 à 0,998), respectivement. L'analyse ROC a montré que des valeurs de 47,5 ml/min/1,73 m2 ^d' eGFR et de 11,9 g/dL de taux d'Hb étaient des seuils permettant d'identifier les patients présentant un risque accru d'événements cardiaques.

Conclusions : La diminution du taux d’hémoglobine et le dysfonctionnement rénal sont associés de manière indépendante et synergique à une augmentation des événements cardiaques chez les patients atteints d’IC chronique avec une FEVG réduite.