Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Hypertrophie cardiaque chez les pompiers américains : estimations de la prévalence par échocardiographie, résonance magnétique cardiaque et autopsies

Maria Korre, Konstantina Sampani, Luiz Guilherme G Porto, Andrea Farioli, Yustin Yang, David C Christiani, Costas A Christophi, David A Lombardi, Richard J Kovacs, Ronald Mastouri, Siddique Abbasi, Michael Steigner, Steven Moffatt, Denise L Smith et Stefanos N Kales*

Contexte : Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont responsables de 45 % des décès en service dans les services d'incendie américains ; l'hypertrophie cardiaque est courante chez les pompiers américains et joue un rôle majeur dans la mort cardiaque subite (MCS) des pompiers. Objectif : Estimer la prévalence de l'hypertrophie cardiaque chez les pompiers américains par autopsie, échocardiographie (ECHO) et résonance magnétique cardiaque (IRM).
Méthodes : Dans la présente étude transversale, la prévalence de l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)/cardiomégalie a été a) estimée de manière non invasive chez les pompiers de carrière en activité et b) examinée en examinant les autopsies des pompiers ayant subi un décès non cardiaque en service. La masse ventriculaire gauche (MVG) chez les pompiers de carrière en activité a été évaluée par ECHO et IRM, et normalisée (indexée) en fonction de la surface corporelle (SCA) et de la taille. Les estimations d'autopsie étaient basées sur le poids cardiaque et d'autres paramètres médico-légaux.
Résultats : Les estimations de prévalence de l'HVG parmi les pompiers de carrière en activité présentaient une fourchette de 3,3 % à 32,8 % selon les critères ECHO et de 0,0 % à 5,3 % selon les critères CMR. L'HVG était présente chez 17,5 % et 0,4 % des pompiers en activité, telle que définie par la MVG indexée sur la taille 1,7 (respectivement selon ECHO et CMR). La MVG indexée sur la surface corporelle telle que mesurée par CMR indiquait une prévalence nulle de l'HVG. Parmi les autopsies traumatiques non cardiaques, les estimations de prévalence de la cardiomégalie et de l'HVG étaient respectivement de 39,5 % (IC à 95 % 33,7-45,3) et de 45,4 % (IC à 95 % 39,5-51,4), même après ajustement pour l'âge et l'IMC.
Conclusions : La prévalence de l'hypertrophie cardiaque variait considérablement en fonction de l'évaluation par imagerie, des seuils et des techniques de normalisation. Pour les données d'autopsie, l'IMC était un déterminant majeur du poids du cœur. De futures études basées sur les résultats des maladies cardiovasculaires sont nécessaires pour fournir des preuves des seuils cliniques les plus précis, tandis que la normalisation des autopsies est nécessaire dans tous les protocoles et toutes les juridictions.