Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde – Paradoxe CB1 et TRPV1

Mansoor Zafar, Riaz Mohammad, Tila Muhammad, Muhammad Toqeer

Un homme caucasien de 37 ans a finalement été adressé au service de gastroentérologie d'un hôpital local avec des antécédents récurrents de visites aux urgences (A&E), pour des antécédents chroniques de nausées, vomissements, douleurs abdominales, incapacité à manger, retard de croissance et perte de poids. Avec des antécédents de diabète sucré de type 1 à certaines occasions, il s'est avéré être cétoacidotique, alors que sa glycémie était normale lors de la plupart des visites aux urgences. Il a subi des investigations approfondies sans aucune anomalie constatée, à l'exception d'une HbA1c anormale. Il a refusé les tests urinaires de dépistage de drogue et a ensuite déclaré avoir consommé du cannabis sous forme d'huile de CBD (cannabidiol) 3 à 4 fois par semaine depuis l'âge de 16 ans. Il a été conseillé au patient d'arrêter de consommer de l'huile de CBD et a été éduqué pour un meilleur contrôle de l'HbA1c et des analgésiques neuropathiques. Le patient a consenti à ces changements et cela a entraîné une réponse spectaculaire avec résolution de tous les symptômes. Le patient est actuellement strictement abstinent de cannabis sous quelque forme que ce soit. Le modèle le plus répandu suggère une substitution des récepteurs cannabinoïdes intestinaux CB1 (induisant des vomissements) par les récepteurs cérébraux (inhibition des vomissements) et une régulation négative du sous-type 1 du potentiel récepteur transitoire vanilloïde (TRPV-1) dans l'intestin et la zone de déclenchement des chimiorécepteurs, provoquant des nausées et des vomissements et un certain soulagement avec des douches chaudes chez les patients ayant une consommation à long terme de cannabis.